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會考考健保…提高掛號費 可減醫療浪費?

會考社會科考題認為,

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,提高大醫院掛號費來因應醫療浪費。 圖/張睿詒、游宗憲國中會考試題擷圖 分享 facebook 國中會考結束,

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,許多考生與家長才鬆了一口氣,

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,然而卻留下一些仍值得探索的問題。社會科考題將全民健保議題納入,

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,增強社會對健保認識,

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,值得肯定,

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,但歡欣之餘卻又有些許來自對解答正確性的不安,

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,因為將會影響考生分數甚至最終錄取結果。台灣自施行全民健保以來,病人就醫時面臨的即不再是總醫療費用或醫療市場價格多少,而是掛號費與部分負擔等自掏腰包金額。廣義而言,掛號費應該是醫療費用的一部分,但根據衛福部定義,掛號費並不屬醫療法所稱之醫療費用,係屬醫療機構行政管理費用,宜由醫療機構按其行政成本,依衛生福利部公告之「醫療機構收取掛號費之參考範圍」收取(門診○—一五○元、急診○—三百元),若超過該參考範圍,應專案報請主管機關備查。所以第六十題解決大醫院看診壅塞之原先正確解答(C)提高各大醫院門診掛號費用應是不對的,因為掛號費是屬醫院的自行裁量。 醫療院所真的會以掛號費作調節機制「以價制量」嗎?我們觀察到並非如此。依健保署資料,近年大型醫療院所的平均掛號費不升反降,反而是例如在台北市的診所調升掛號費。若依會考給予正解之邏輯,這些診所即意欲以調漲掛號費減少服務量,但此一推論恐又與原題目鼓勵民眾小感冒先到住家附近小型診所就醫相悖離。倘若政府採取增加大醫院部分負擔的政策呢?Hurley & Johnson提出在實施部分負擔制度時,會因實施的市場不同而有不同效果。若在醫療市場實施使用者付費,即病患使用愈多醫師看診服務需付愈多費用時,病患會降低對醫療照護的需求。如此看來的確會影響病患的就醫行為。但該研究也指出,部分負擔的效果會受到醫師供給面的影響。因為病患減少會影響到醫師所得,則醫師就會誘使病患多看診,而抵銷部分負擔制度的效果。健保署委託研究也發現,大多數受訪民眾對醫療資源的使用,並不會因加收部分負擔而減少。此外,過高的部分負擔,可能會使弱勢族群無法獲得必要的醫療服務,損及全民健保強調之社會互助精神。那麼,究竟如何不損及弱勢就醫與社會互助、又能改變民眾的就醫行為呢?民眾會不論病症輕重皆至大醫院就醫,是因為對大醫院的醫療品質較為滿意。因此改善醫院級別間的品質落差,將會是影響民眾就醫行為的較佳策略,而非運用財務上的誘因。政府應致力提升民眾在就醫時體會與觀察到的品質;這部分的提升一般有以診療品質、藥品品質、檢驗品質,甚至報告卡、回覆就醫經驗等。本次國中會考題目中以提高各大醫院門診掛號費來因應醫療資源浪費的答案,有明顯爭議。(張睿詒為台大健康政策與管理研究所教授、游宗憲為台北護理健康大學健康事業管理學系助理教授),

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收賄、濫權、誹謗 原子彈炸翻大陸新聞圈

廣東「新快報」記者陳永洲,

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,昨天出現央視每節整點新聞報導,

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,剃著光頭的他向警方承認收受錢財,

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,發表不實報導,

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,其中一次就有五十萬元人民幣(約新台幣二百四十二萬元),

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,消息如原子彈炸翻整個大陸新聞圈。
熟悉媒體圈的人士指出:「記者收錢在大陸稀鬆平常,

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,但像陳永洲一次就收五十萬元,

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,並不多見,

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,這也顯現大陸媒體界的陋習依舊存在。陳永州被抓後,

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,同業圈裡就流傳他收錢當打手。」
大陸記者的整體薪水待遇其實不低。
從學校畢業薪資為人民幣三千到五千元(新台幣一萬四千元到二萬四千元)不等;四、五年經驗的記者,月薪大概在人民幣七千到八千元(約新台幣三萬四千元到三萬九千元);黨報最舒服,月薪輕鬆過萬(新台幣四萬八千元)。
除此之外,還有「車馬費」(紅包),通常一件新聞車馬費約二百至五百元人民幣不等,還要看所跑的路線,愈是商業類、財經類的新聞,車馬費愈高,有時一整個月下來,車馬費比本薪還要高。
主辦單位都會先準備好「稿費」,希望來採訪的媒體能幫多報導、多曝光,對多數大陸新聞從業人員來說,這種「對價關係」早已習以為常,已經成為潛規則裡的一部分。
但陳永洲案,是收受賄款後,利用媒體的權力,以不實的內容、誹謗的角度去攻擊當事人,達到破壞他人名譽的目的,這與拿錢(車馬費)辦事的型態不同,突顯大陸部分媒體從業人員的新聞操守問題,尤其是在新快報這樣的一個大報,更讓人咋舌。
台灣早期也曾出現過花錢請記者發新聞(或不發不利自己新聞)的情況,但隨著時代進步,目前台灣已少見這樣的陋習。
台灣的記者雖然已少利用職權做非法的事,但居間在黑白兩道之間游走,成為白手套、或通風報信,反倒成為台灣少數記者的另一種違法模式。,

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韋禮安脫衣嗨唱雙截棍 熱力引爆犀利趴

由相信音樂主辦的「超犀利趴7」29日起一連3天在南港展覽館登場,

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,開唱首日由家家打頭陣,

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,韋禮安變身電音咖高唱改編版「心醉心碎」、「面具」等電音歌炒熱氣氛,

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,並挑戰周杰倫的「雙截棍」一曲;王傑壓軸出場,

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,剛經歷喪父之痛的他,

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,熱唱「一場遊戲一場夢」、「為了愛夢一生」等10首經典曲目,

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,揮汗唱跳相當敬業。今年超犀利趴設立3大舞台,

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,歷時12個月籌備,3天共邀47組海內外歌手,每天7小時接力演唱,1樓除了小吃攤販進駐,還有免費的「summer stage」,從排灣族歌手「巴賴」到迷幻曲風的「煙霧彈樂團」;一旁的「star stage」有樂團八三夭、歌手以莉高露,4樓的「super satage」則有家家、韋禮安和王傑,首日吸引7成觀眾到現場。下午5點,家家登場演唱盧廣仲的「我愛你」,背後則是特別打造的「光雕翅膀」造景,隨後她演唱泰勒絲的「Shake it off」,也翻唱「紅豆」,為了感謝她的音樂總監瑪莎,家家獻唱五月天「最重要的小事」。韋禮安特地穿上印有瑪莉蓮夢露肖象的金色運動外套上台,他帶來45分鐘表演,高歌「雙截棍」掀起全場情緒高點,他說:「周杰倫是我非常景仰的前輩,我從來沒有在音樂節唱過這首歌,這次特別選唱獻給超犀利趴!」去年因颱風取消演出的加拿大歌手卡利蕾(Carly Rae Jepsen)今年再戰犀利趴,熱力演出也讓全場跟著搖擺。30日蔡依林將壓軸登場,化身成「五分珠」的五月天也將「偷襲」現場,現場仍可購票。韋禮安29日在犀利趴上熱唱。記者陳瑞源/攝影 分享 facebook 韋禮安29日在犀利趴上熱唱。記者陳瑞源/攝影 分享 facebook 韋禮安29日在犀利趴上熱唱。記者陳瑞源/攝影 分享 facebook,

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獨居不煮飯卻叫瓦斯「轟隆」一聲失火了

嘉義縣中埔鄉洪姓男子今天下午叫一桶瓦斯,

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,附近鄰居正納悶討論,

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,沒多久就聽見屋內傳來轟然聲響,

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,接著屋內冒出濃煙、引發火警,

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,警消先後趕到現場灌救,

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,火勢在下午3時43分撲滅,

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,洪男滅火時手指遭割傷,

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,向警方供稱幫機車加油時,

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,不慎翻倒汽油遭身旁蚊香引燃才引發火警,事故原因警消仍在調查。附近鄰居氣憤表示,40歲洪男疑患身心疾病,常四處撿回收,也曾在半夜大吼大叫。今天下午看到瓦斯工人送來1桶瓦斯,大家覺得奇怪,洪男獨居又不煮飯,怎會叫瓦斯?下午3時許忽聽到「轟隆」疑似爆炸聲,外出查看發現洪家冒出濃煙,才立即報案。中埔分局三和派出所巡佐劉如澤及警員張翔愉,趕到現場發現屋內濃煙密布,立即以水管噴水滅火,並叫洪男離開,火勢在消防隊到場後迅速撲滅,清查火場時在門旁發現一桶倒置瓦斯桶、旁邊一堆雜物,門旁機車、腳踏車都被燒毀,起火點疑似在門旁,但瓦斯桶未開啟。警方表示,本案仍在調查中,洪男刑事責任部分將待消防隊火場鑑識小組鑑定、釐清責任,依法移送嘉義地檢署偵辦。洪男家中失火,火勢在消防隊到場後迅速撲滅。圖片/讀者提供 分享 facebook 火勢撲滅後,洪男被送院治療。圖片/讀者提供 分享 facebook 警方到場時發現洪姓男子以水管噴水滅火,立即提醒離開。圖片/中埔警分局提供 分享 facebook 洪男家中失火,家中雜物、腳踏車都被燒毀,左側有一桶瓦斯。圖片/讀者提供 分享 facebook 中埔分局員警趕到現場,發現屋內濃煙密布,立即以水管噴水滅火,並叫洪男離開。圖片/中埔警分局提供 分享 facebook,

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新北公布45校用富味鄉名單

因應假油事件,

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,新北市教育局為降低學校營養午餐疑慮,

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,從今起每天在新北市教育局網站公布「新北市學校營養午餐食用油處理最新情況」,

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,23日晚間也公布45校使用富味鄉名單。
分別是瓜山國小、金山國小、昌福國小、鶯歌國小、鳳鳴國小、永吉國小、蘆洲國小、鷺江國小、思賢國小、新莊國小、昌平國小、昌隆國小、文聖國小、文德國小、國光國小、文化國小、新興國小、竹圍國小、天生國小、成功國小、忠義國小、仁愛國小、正義國小、厚德國小、三峽國中、頭前國中、鷺江國中、鶯歌國中、鳳鳴國中、尖山國中、淡水國中、三芝國中、正德國中、竹圍高中、泰山國小、義學國小、明志國小、同榮國小、鶯歌國中、錦和高中、清水高中、樹林高中、三民高中、丹鳳高中、鶯歌工商。,

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說走就走!3大重點學會挑旅行箱

夏天的旅遊旺季到來,

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,許多人也正搶買最超值的機票,

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,迫不及待就要「飛」。不過,

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,用來打包衣物的旅行箱也要慎選,

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,才不會又因小失大敗興而歸。擁有多年的旅李箱行銷經驗的American Tourister品牌經理林淑娟表示「所謂的高CP值其實就是要掌握『三高』原則,

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,就能購買到符合自己理想的旅行箱。」首先是高堅固度,

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,鋁鎂合金在所有材質中保護性最好,

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,但缺點是遭撞擊容易凹損且箱體較重,

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,輕盈是目前市場的主流,

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,所以俗稱PP的聚合纖維材質,較適合一般消費者。其次是高速好推,這部分關鍵在於箱體所使用的輪軸,除了堅固之外,能有越多輪子並滑順不費力就值得考慮。最後是高時尚度,黑色雖然很經典,然而卻太容易和別人撞箱,繽紛的配色才能打造個人獨特風格。簡單小旅行又不想花太多時間煩惱穿搭,用配件來打造出遊Look是最簡單聰明的造型技巧。向來以商務人士為主要客群的TUMI近年不斷突破創新,外型設計導入各國文化元素,像是TUMI V3系列旅行箱推出充滿熱帶風情的香蕉葉印花季節限定色,展現古巴熱情的生命力;另外也融入海洋藍新色演繹夏天風情,感受濃濃度假氛圍。而且TUMI V3系列旅行箱四個雙向旋轉嵌入式滾輪,適用於任何路面,無論是都市街道還是崎嶇的路面,都不會限制移動的靈活度,更有精細的內層分隔,除了讓衣物不容易散亂。American Tourister推出多款亮色旅行箱,Curio系列孔雀綠80公分四輪旅行箱,約7,500元。圖/American Tourister提供 分享 facebook TUMI經典V3系列20吋行李箱,約17,500元。圖/TUMI提供 分享 facebook American Tourister Curio系列檸檬黃69公分四輪旅行箱,約6,500元。圖/American Tourister 分享 facebook,

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老農津貼修法 王金平表態支持

馬政府推動老農津貼改革,

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,但法案卡在立法院。農委會主委陳保基昨天拜會立法院長王金平。王金平回應表示,

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,「一些穿高跟鞋的、穿得趴哩叭哩的,

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,還有開賓士的,

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,也領老農津貼」,

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,他全力支持這次修法方向。
王金平還表示,

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,這次修法不溯及既往,

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,不會影響到已經領取津貼的老農權益;而未達加入農保滿十五年門檻的人,

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,也可領三千五百元,

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,並非不受照顧。
至於民進黨及國民黨「老農派」立委仍有反彈,王金平表示,農會系統幾乎百分之百支持修法,只要政府說清楚,外界應該就不會反對,而領取老農津貼也不得併領其他年金。
這次臨時會是否能夠處理老農津貼,王金平表示,還要看朝野黨團協商結果,現在還不能論定。
陳保基說,國民黨政策會執行長林鴻池已在電話中說,會在適當時機把「老農津貼暫行條例修正草案」排入臨時會處理。
目前只要年滿六十五歲、加入農保滿六個月的農民,就可請領每月七千元的老農津貼,但被批評浮濫發放,監察院還曾糾正農委會。依農委會的修法版本,年滿六十五歲、加入農保滿十五年,才可每月申領七千元老農津貼;至於滿六十五歲,但農保年資六個月以上、未滿十五年者,則減半僅能領取三千五百元。
王金平表示,根據農委會統計,修法通過後,每年可以省下一、二十億元,這些經費可挹注農業建設。,

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2孝子逢年過節給老父紅包 後母獨吞遺產夢碎

桃園楊姓婦人結婚2年後,

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,丈夫因病過世,

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,她以丈夫和前妻所生的2個兒子,

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,自完成學業後就很少返家探望父親,

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,也沒給過扶養費,

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,在丈夫生病期間,

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,未見2子到醫院探視,

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,對老父不聞不問、形同陌路,

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,丈夫生前多次表示兒女不孝「以後不能分他的遺產」。但法官明查,並非如後母所述,判2兒子有繼承權。 法官審理時,長子和次子表示,和父親同住到8年前才搬離,此後經常回去探望、給孝親紅包、幫過生日、家族聚會等,在父親臥病期間,常到醫院探視、買營養品、輪班照顧老父,父親生前還對他們表示「後悔再娶」。2兄弟以無法承擔不孝的惡名,主張繼承權存在。 2兄弟伯父作證說,弟弟生前天天和他見面,2兄弟經常探視父親、安排家庭聚會、弟弟過年過節都會到兒子家裡,姑姑也說,2兄弟很孝順,沒聽過弟弟抱怨2人不孝。法官根據親友證述,認定2兄弟和父親關係融洽,經常探視、逢年過節都有給紅包孝親費等,對生父並無重大虐待和侮辱情事,判2兄弟有繼承權。桃園市楊姓婦人以丈夫和前妻的2個兒子未盡孝,訴請繼承權不存在,法院判她敗訴。示意圖/Ingimage 分享 facebook,

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洛史都華封爵士 艾爾頓強搞笑簡訊恭賀

洛史都華獲封為爵士。圖/環球提供 分享 facebook twitter pinterest 繼艾爾頓強、保羅麥卡尼等人之後,

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,英國資深歌手洛史都華也因多年的音樂表現和熱心慈善公益活動,

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,在今年英國女王伊莉莎白二世90大壽時獲封為爵士。71歲的洛史都華出道超過半個世紀,

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,唱片的全球總銷量破億,

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,能夠獲此殊榮,

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,他也特別在巡迴演唱會上先與歌迷分享,

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,還透露好友艾爾頓強傳來搞笑簡訊說,

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,「親愛的,恭喜。誰會想到北倫敦的一些老騷包能獲封爵士」。不過他也另外發表嚴肅正經的聲明指出,他能有輝煌的成就都要感謝英國大眾的全力支持,他也很感謝女王陛下,「有此榮耀,我已無法再要求什麼。」,

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基隆巿調和街轉運站 首期工程流標

基隆巿府發包興建調和街轉運站,

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,昨天辦理第一期整地工程招標作業,

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,因只到了兩家,

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,投標家數不足流標。交通旅遊處表示,

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,將以最快速度辦理二次招標,

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,順利的話,

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,月底前就會決標開工。
交通管理科表示,

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,調和街轉運站新建工程,

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,第一期獲得交通部補助,

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,準備以7千多萬元發包執行水保、整地、畫設1090個小客車停車格等工程;第二期工程將列入巿府明年度預算,預計要花7千多萬元,興建可供11輛巴士停放的轉乘候車站。
交通管理科長潘基財表示,這次流標,10天後就可以再招標,只要有一家投標,如合於資格和規定,月底前應能決標開工;承包商要在190個日曆天內完成整地、畫設停車格等工程,預定半年後一期工程完工,再發包第二期候車站體工程,要趕在明年底前全部完工。
由於海科館主題館預定明年中旬開館,但調和街轉運站屆時只完成一半,潘基財說,到時如果有大量停車需求,一來可開放調和街兩側路旁停車,二來若整地工程已完工,也可暫時讓小客車進場,紓解海科館周邊停車壓力。,

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