北榮胸腔腫瘤科主任邱昭華。 記者邱德祥／攝影 分享 facebook 你知道低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，
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，做一次等同照了約50-75張胸腔X光片嗎？胸腔科醫師坦言，
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，沒有肺癌危險因子的民眾，
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，不建議做低劑量電腦斷層，
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，若不確定是否有肺癌風險，
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，建議先諮詢醫師，
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，盡量減少不必要的輻射暴露。低劑量電腦斷層是現行肺癌篩檢的主要工具。台北榮總胸腔腫瘤科主任邱昭華表示，
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，十多年前美國的研究者邀請5萬名抽菸者進行分組試驗，一組一年接受一次X光篩檢連做三年，另一組使用電腦斷層，追蹤多年發現，後者肺癌死亡率明顯減少二成。 四十多年來，X光及驗痰的篩檢效果在各項研究中，並未明顯降低肺癌死亡率，因此無法成為有效篩檢肺癌工具。邱昭華指出，做一次胸腔電腦斷層的輻射劑量，相當於350張X光片，若想利用電腦斷層做肺癌篩檢工具，就必須考慮肺癌篩檢對象是健康人不是病人，不應無故暴露於輻射危險中。於是「低劑量電腦斷層」出現，輻射劑量僅一般電腦斷層六分之一，雖影像解析度較差，卻相對降低輻射傷害風險。但很多人誤把「低劑量」當作只有微量輻射，其實不然，接受一次低劑量電腦斷層，仍等同照50至75張X光片。讓沒有肺癌危險因子的民眾以為花小錢有更好服務，其實同時也了增加輻射暴露傷害。他曾告知在健檢花錢加做低劑量電腦斷層的健康年輕人，「他們聽完都傻住了。」健檢中心應有告知風險的義務。誰需要做低劑量電腦斷層？邱昭華說，「不用懷疑，就是老菸槍！」美國臨床試驗的收案條件就是老菸槍。老菸槍定義為年齡55歲至74歲、每天抽1包、連抽30年，目前仍在抽或戒菸未超過15年者。不過，台灣的肺癌發生與歐美國家有一點大不同，就是歐美肺癌患者八成以上抽菸，但台灣僅一半患者抽菸。若是女性患者，更是九成沒有抽菸史。於是，台灣肺癌學會、胸腔醫學會及放射線醫學會在104年擬出「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，除了老菸槍，另認為有肺癌家族史、有肺癌病史或特定職業環境暴露風險的民眾，也可諮詢醫師，考慮接受LDCT，篩檢肺癌。當時三學會也同時強烈建議，政府應盡速著手進行全國性臨床研究，評估不抽菸者接受低劑量電腦斷層的有效性，目前此計畫正在進行中。「肺癌篩檢是對的事，但也要把事情做對。」邱昭華提醒，篩檢並不等同預防，預防肺癌最好的方式是不要抽菸，學界證實抽菸與肺癌發生高度相關，在做肺癌篩檢前應該先戒菸，夏威夷已擬出菸害防制新法案，分段提高合法買菸年齡，「若你還在抽菸，那就趁早戒了吧！」●聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知，歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加。，