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提高給付 留住偏鄉醫師

聯合報廿七日報導醫界也出現「不山不市」現象,

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,離島與山地鄉醫療資源獲改善,

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,但在既非都市又不是山地的鄉鎮醫療卻出現嚴重缺口。我在鄉下執業,

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,長期關注偏鄉醫療,

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,城鄉醫療差距一直被低估。隨著行政區域的劃分,

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,大都會像大磁鐵,

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,鄉村愈來愈萎縮,

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,剩下老人、外籍看護和狗。鄉下的基層醫師也因生活、交通、孩子教育條件不良,

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,加上不易找到藥師、護理師等人員配合、人口減少業績下降等執業環境惡化,也紛紛求去,造成資源更惡化。老人因高齡化多病而行動不便,年輕人外出就業,加重老人就醫障礙,這種情形在嘉南平原最明顯。根據內政部公布,老化指數今年二月首度破百,嘉義縣一七七最高,穩坐「最老」縣市,第二為雲林縣。就醫療資源言,衛福部將執業醫師和當地人口數比值,稱為醫人比。這個比值大於四千三百人的區域稱「醫療資源缺乏地區」,全國有四十六個鄉鎮,嘉雲南占十一個,接近四分之一;大於二千六百人地區稱「醫療資源不足地區」,全國有一百一六個鄉鎮,嘉雲南又占卅八個,約三分之一。還有幾個鄉鎮醫人比更超過六千。我從民國九十三年起參與健保局偏鄉醫療政策的規劃和討論,開車帶著藥師、護士和藥物到醫療資源不足鄉鎮「巡迴醫療」。篳路藍縷一路走來,現在「醫療資源不足地區」鄉鎮幾乎都有醫師去做「巡迴醫療」。根據一○五年統計,參與醫師達到一百卅九人,護理師三百○一人,藥師五十七人,巡迴村數二百八十一個。偏鄉醫療最大困境是,執業醫師流失比進駐更快速。政策應該要有前瞻做法,不只是點的提供,更應有全面性醫療輸入;如何留住原執業醫師,並鼓勵新醫師進駐是首要思考的。增加公費醫師是選項,但治標不治本。醫師的訓練期長,緩不濟急,且服務期滿一樣會回都市。最迫切需要的是改善偏鄉醫療執業條件,提高誘因,但交通、教育、生活品質的改善是漫長的,提高偏鄉執業的醫療給付,應是最為快速有效的作法。如果在都市和在偏鄉工作領一樣的薪資,除了愛心和醫療使命之外,誰願到偏鄉執業?況且都市民眾多,偏鄉醫療執業成本高,永遠達不到都市的執業收入。「窮不能窮教育,窮更不能窮醫療」,特別是偏鄉醫療,因為這裡是弱勢的,他們只有寄望政策制定者悲憫看到他們,或許如果他們是你們年邁的父母,是不是更應該幫幫他們?日前到衛福部參加下年度總額協商會議,心情沉重,爭取多年希望能保障在「醫療資源缺乏地區」執業的基層院所方案,還是未能得到支持。這個案子保障的院所不多,都是偏遠的院所衛生所,所需費用也不多,但是有指標意義;至少可以證明我們關心偏鄉醫療,踏出了第一步!偏鄉醫療的悲歌,政策制定者和付費者代表不知聽到了嗎?【相關閱讀】‧「不山不市」鄉鎮苦找不到醫師 居民:我們是三等公民嗎?‧醫師偏鄉巡診薪水剩三成 黃乙絜:大家把我當家人,

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海南、屏東高朗村 締結姊妹村

中新社報導,

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,海南省屯昌縣坡心鎮高朗村,

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,20日與台灣屏東縣鹽埔鄉高朗村,

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,在屯昌縣締結姊妹村,

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,海南高朗村村委會主任吳詩林與台灣高朗村村長楊明郎,

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,簽訂締結協議書。海南高朗村位於瓊島中部的屯昌縣,

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,轄有9個自然村24個經濟社,

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,共1,189戶、4,393人,土地面積逾1萬畝,村民主要經濟來源是種水稻、養豬、外出務工、林業經濟等;台灣高朗村位於屏東縣鹽埔鄉,主要發展農業種植,有蓮霧、香蕉、蜜棗、芒果等作物。海南高朗村與台灣高朗村具有同名之緣,且兩村自然條件相似,均具有發展熱帶農業、休閒農業的優厚條件;台灣高朗村村長楊明郎表示,兩村締結姊妹村,這是天作之合,下一步將依照協議書,為兩村民眾謀福祉。協議書約定,雙方在發展理念、人才培養、經濟發展、文化建設、生態保護等方面建立長期全面合作,突出經濟發展和文化交流兩重點,建立資訊互換、資源分享等機制,實現優勢互補、要素互通。,

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羅馬女網賽/謝淑薇不敵英國一姊 單打32強止步

去年法網爆冷逆轉拍退英國「一姊」孔塔(Johanna Konta),

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,謝淑薇今天在羅馬女網賽再與孔塔碰頭,

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,儘管謝淑薇挽救4個賽末點,

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,最終仍以0:6、4:6敗陣,

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,單打32強止步。謝淑薇近日排名進入前50,

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,過去與孔塔4度交手平分秋色,

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,羅馬女網賽第5度對戰世界女單22名的孔塔,

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,開賽卻是一面倒,

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,謝淑薇在比賽前段回擊頻頻掛網,

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,網前球也不理想,首盤遭孔塔連保帶破連掃6局,僅花20分鐘苦吞「貝果」。 次盤謝淑薇稍回穩,首局被破發後第2局回破,但第5局發球局再度失守,第7局狂救3個破發點,拿手切球再度掛網,陷入2:5落後。儘管謝淑薇盤末拉尾盤,倒趕兩局追成4:5,更挽救4個賽末點,最後仍遭直落二吞敗,無緣16強。單打32強止步,謝淑薇與澳洲搭檔嘉維洛娃(Daria Gavrilova)還有賽程,將續拚雙打八強入場券。【中央社台北16日綜合報導】網球女將謝淑薇今天晚上在羅馬網賽女單賽事,遭英國女將康塔(Johanna Konta)以直落二擊敗,在本次賽事於次輪止步,接下來她仍有女雙的賽事。女子組總獎金335萬1720美元(約新台幣1002萬元)的羅馬網賽,今天繼續進行女單次輪的比賽。女子單打世界排名50名的謝淑薇,今天對上世界排名22名的康塔,兩人過去4度交手各獲兩勝。比賽開打後,謝淑薇首個發球局就被對手攻破,首盤就在康塔3度破發、3度保發的情況下,讓謝淑薇以0比6丟失。次盤前兩局,兩人都攻破對手發球局,1比1打平後,雙方各自保發,再以2比2打平,接下來康塔2破、1保,謝淑薇以2比5落後時,靠著1破、1保,追成4比5僅落後1局,但康塔接下來保住發球局,謝淑薇再以4比6丟掉次盤。謝淑薇遭康塔直落二擊敗,雖然在女單無緣晉級,但接下來仍有女雙賽事,她和澳洲女將加芙麗洛娃(Daria Gavrilova)的組合,將對上康塔和中國大陸女將張帥的組合。,

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北市1999 服務評鑑第一

遠見雜誌針對服務業進行大調查,

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,經由20名神秘客半年的評鑑,

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,稽核第一線服務人員服務品質,

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,北市的「1999」市民專線在「奧客」考驗下,

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,獲得第一名;北市戶政事務所得奪下政府機關服務窗口的為民服務楷模獎。
今年首度檢驗「政府機關服務窗口」的服務品質,

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,抽測11種服務窗口,

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,台北市戶政事務所以78分勝出,

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,市長郝龍斌下午將與民政局長黃呂錦茹一同出席領獎。
北市府指出,

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,神祕客常扮演「奧客」,

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,打電話佯稱車子被違規車輛擋道,要求拖吊,話務人員若說10分鐘會派人抵達,神祕客會提前打電話來飆罵「為何還不見拖吊車?」測試話務人員耐心和彼此的橫向聯繫。
另外,神祕客會針對各縣市標榜的服務特色,實地測試。例如北市強調有外語服務,神祕客就派人講日語,測試服務人員是否立刻把電話轉給會說日語的話務人員。
據指出,神祕客測試的三原則,主要是服務態度、等候時間和處理完成時間。以戶政事務所來來說,承辦人員是否保持微笑,遇到「奧客」是否還能有禮貌,保持耐心,都是指標。
測試人員指出,戶政事務所與民眾面對面,較容易感受到對方的態度,但市民熱線,隔著電話,比較抽象,要打分數也比較不容易。
北市「1999」獲高分的原因,不只是第一線話務人員的服務,還包括背後的派工系統,提供快速的服務,台北市去年是得第4名,今年躍居第一。,

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【重磅快評】當憲兵成了東廠…果然影射的殺傷力最強!

憲兵指揮部臉書粉絲專頁昨天貼出一張「佈憲」保防單元劇的劇照,

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,由於劇照中遭逮捕者的禿頭與藍衫造型酷似國民黨總統參選人韓國瑜,

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,遭藍委陳宜民批評是影射韓國瑜是「匪諜」,

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,也引發網路熱議。國軍是國家的軍隊,

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,也是最該保持行政中立的政府單位;憲兵尤是「民眾之褓,

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,軍伍之師」,

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,更該是國軍的模範。若連國軍、憲兵部隊都不以行政中立為念,

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,還自秀下限到學起網軍搞起「影射」把戲,

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,意圖「殺傷」執政者的政治對手,還能奢望他們保家衛國、捍衛中華民國主權與人民嗎? 依據憲兵指揮部說法,憲指部負責製播2019年具憲兵特色的保防單元劇,以宣導保防安全觀念,鞏固官兵心防;自3月起即依共諜案例改編為單元劇劇本,將劇情定名為「佈憲」,並由官兵擔任演員,歷時8個月的討論及拍攝,旨在探究中共對現、退役官兵的吸收手法,提醒國軍官兵注意保密防諜警覺,並籲請外界勿做政治解讀。若憲指部真是本於前述說法拍片,不禁要問憲指部,誠不知那個共諜案的涉案者,有著如同韓國瑜一般的禿頭及藍衫?是否也該對外說明「範本」一下?身為國軍文宣單位,本該有著對文宣內容的高度敏感性,難道竟不知韓國瑜是以禿頭及藍衫為標誌造型?更進一步言,當今最火紅的「共諜」,或是共諜的最佳「範本」,不就是民進黨政府大炒特炒的「王立強」?難道在網路上以許多猶如沙龍照現身的「王立強」,竟是身著禿頭與藍衫?憲指部相關文宣人員不打鐵趁熱,專業度也未免太差!當今知名「東廠」代表、蔡政府前促轉會副主委張天欽曾說,「間接影射殺傷力最強」!本該是鐵衛部隊的憲兵好的不學,卻寧可去學「東廠」,大玩特玩「影射」武器,沉淪至此,怎不讓人民嗟嘆再三?國防部「佈憲」保防單元劇的劇照中遭逮捕的人士外觀神似國民黨總統參選人韓國瑜。圖/立委陳宜民提供 分享 facebook,

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中職/婉拒台聯牛 牛隊再找買主

興農牛隊宣布退出中職後,

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,正在積極尋找買主接手;中職會長黃鎮台昨天出席行政院「振興棒球計畫」例行會議時,

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,建議政府若希望大企業入主中職球隊,

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,應修改相關法令,

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,才能吸引他們投入。
黃鎮台以中信金控、第一金控為例,

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,過去都曾經營職棒;若依現行法令,

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,金控公司投資非相關事業,

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,不能超過5000萬元,

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,在這種情況下,想經營職棒球隊不可能。
中信在2008年解散,是否有意重返中職,球界、球迷都有討論聲音,但此事未獲證實。
另外,台灣社區棒球協會表態,將成立基金會買下牛隊,更名「台聯牛」;牛隊副領隊趙宏文表示,已和該協會秘書長陳昆廷聯絡,說明球團想法,很感謝他們的關心,暫時不會接觸。
趙宏文說,目前接觸的對象包括傳統產業、科技業,資源比興農還多,請社會大眾放心,一定會找到新的買主。,

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雙鏡頭商機來不來?i7是關鍵

高階智慧型手機導入雙鏡頭成為趨勢,

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,市場普遍認為,

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,蘋果下半年將發表的iPhone 7搭載雙鏡頭,

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,將是市場爆發力的重要指標。蘋果的產品規格設計向來是非蘋陣營重要的參考指標,

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,尤其是iPhone 6s銷售情況不如預期,

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,今年度iPhone 7能否重振買氣,

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,引發新一波手機換機潮,

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,更是供應鏈和非蘋陣營關注焦點。就產品規格來看,

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,目前市場主要聚焦雙鏡頭和無線充電的導入。雙鏡頭部分,

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,外資和供應鏈多預期,蘋果iPhone 7手機應會擴大採用雙鏡頭比例,下半年占比有機會達到二至三成。,

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特斯拉擬下市 市場質疑穆斯克操控股價

特斯拉執行長穆斯克7日推文宣布要讓特斯拉下市,

前置協商失敗

,並宣稱資金已到位。此消息激勵特斯拉股價7日飆漲近11%,

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,但如果穆斯克並未持續推動這項計畫,

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,或資金其實沒有著落,

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,可能會遭監管機關調查是否有操控股價之虞。華爾街日報報導,

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,穆斯克表示,

選舉造勢周邊

,有意以每股420美元將特斯拉下市,

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,且明確宣告「已獲得資金」,

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,但並未詳細說明如何進行或資金來源。穆斯克在推特發文後,在一封發給公司員工的電子郵件進一步說明,這項計畫須經股東表決通過。 哥倫比亞大學證券法教授寇菲(John Coffee)指出,如果穆斯克未證明他確實有資金,他的說詞可能被視為操縱特斯拉股價。公司和企業高管如果被認定做出誤導性或虛假陳述,美國證券交易委員會(SEC)可以提起詐欺訴訟。穆斯克與做空特斯拉股票者間的矛盾,讓他有動機拉抬特斯拉股價。寇菲表示,如果特斯拉最後並未下市,穆斯克公布這些訊息的做法,可能被解讀為對空頭的惡意報復。曾擔任SEC執法律師的利夫提克表示,目前應該靜待下周特斯拉是否公布相關文件和新聞稿,屆時就能研判穆斯克的說法。,

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職棒教練帶寒訓 線西國中球隊來勁

彰化縣線西國中棒球隊成軍3年,

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,兩度拿下縣長盃棒球錦標賽國中組第三名。 記者簡慧珍/攝影 分享 facebook twitter pinterest 彰化縣線西國中發展棒球運動,

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,寒暑假都集訓,

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,今年請到職棒教練曾華偉指導,

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,「球星當前」讓學生大受激勵,

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,相鄰的線西國小學童也加入練球,

苗栗寬頻網路

,鬥志高昂。偏鄉學校飽受生源外流之苦,

護理指導員

,線西國中絞盡腦汁留住學生,

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,基於「學校有義務提供學生適性發展的舞台」教育理念,

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,101年成立棒球隊與棒球社,各招募16名隊員,鄉內台灣優格公司贊助球衣,鼓勵線西子弟練球健身。寒假3周,其中兩周集訓,棒球隊員和社員風雨無阻到校,分成兩隊對抗。「二壘有人… 不必急著跑壘…. 」,主要教練黃富民站在球場中央指導球技和戰略,全場球員聽從指揮練習攻守。職棒教練曾華偉擔任客座教練,站在捕手、打擊手旁邊提供意見,帶領觀賽球員拍手、喊口號提振士氣;他說,熱情很重要,教練保持高度熱情,就能帶動學生的學習興趣。「一年長高約6公分,身體健康不感冒。」球員黃泓瑋說,參加球隊除有益健康,還可跨班認識球友,大家熱愛棒球,越打越有興趣。球員吳祐銘表示,打球一年,充分體會團隊合作的重要性,球員若不合作就一定輸球。線西國中申請體育署、縣府補助充實球場設備,獲家長會前會長黃省川捐贈防護網,去年完成建置棒球基本設施,校長許毓貞禮聘專業教練與球星指導,掀起學子棒球熱,線西國小學童也從這個寒假起加入培訓,希望棒球運動成為線西特色運動。,

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板橋站周邊飄異味 油廠勒令停工

新北市環保稽查員在油廠內調查異味來源。 圖/環保局提供 分享 facebook 新北市板橋火車站周邊前天下午傳出刺鼻異味,

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,成軍不久的新北市環境稽查重案組僅花2小時就破案,

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,環保局昨天宣布汙染源是觀光街信成油廠。業者表示平日作業沒有類似情況,

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,可能是水洗設備故障引起,

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,已停止作業並請廠商檢修。業者涉嫌違反空氣汙染防治法,

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,最高可罰500萬,

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,環保局已勒令先停工。業者表示,

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, 平日作業不會出現燒焦味,

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,廠內氣味本來就比較重,

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,又沒注意到設備故障,導致異味逸散飄出出現汙染,修復前願配合停止作業。 新北市環保稽查員趕到時,油廠內機器正在作業。 圖/環保局提供 分享 facebook 前天下午,環保局接獲民眾通報,指板橋火車站一帶聞到明顯刺鼻酸味,異味範圍相當大,跨過2個街道。才掛牌不久的環境稽查重案組接獲通知,帶著直讀式快篩器調查,先檢測附近地區數值及風速、風向,分析汙染源。 VVIP 會員限定! 使用活動金幣灌溉優質新聞,抽 iPhone 11、仟元現金。
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