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獨/跨專業到宅服務 讓臥床10年嬤爽快逛菜市場

94歲吳奶奶十年前骨折臥床,

清境住宿

,因家住無電梯公寓2樓,

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,讓她好久沒出門了,

物流

,去醫院看病更是挑戰。新北市去年小規模展開連攜服務,

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,串起醫療、護理、營養、復健等跨專業團隊,

高血壓飲食注意

,將服務送進家,

中部通馬桶

,吳奶奶不只減少送急診及住院次數,

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,接受居家復健後更踏出10年來的第一步,

粉刺

,坐上輪椅出門逛菜市場,笑說:「很久沒出來了,爽快啊!」對無力走出家門者,即便住在都市也算醫療偏遠地區。連攜一詞源自日本,把照護概念從「治療(cure)」翻轉為「照顧(care)」,由護理師擔任居家醫療及照顧服務協調者,並連結在宅安寧,讓失能與疾病循環的長者安心在家終老。台灣在宅醫療學會秘書長張凱評表示,據國發會推估,民國150年,台灣每10人就有4名是老人,且4位老人其中就有1人是85歲以上的老老人。過去民眾認為,踏進醫院才會得到最好的治療,但再怎麼努力蓋醫院,也趕不上人口老化的速度。張凱評說,根據調查,家中長輩六成是由家人照顧,三成是外勞照顧,一成是送機構照護。據經驗,很多都是中老年人照顧80、90歲老老人,短則3年、長則20年,有人幫忙還好,「一打一」照顧則撐不久,他們非常需要幫手。「不是只要出院,民眾就與我們無關。」張凱評認為,專業人員應走入民眾家中,支援並守護長者在社區生活到最後一刻。特別須借重護理師專業,以個案管理、橫向聯繫,串起醫院與居家團隊等專業人員,共同訂定照顧計畫。「連攜服務,是資源配置的整合改革運動。」張凱評說,據日本經驗,在家照顧和在醫院照顧相比,醫療花費可減少約四成。另能減少隱形支出,例如他照顧過一名肺炎個案,在家接受抗生素治療後,家屬不需再搶訂復康巴士,或再請假陪同就醫。吳奶奶的兒子吳明哲說,媽媽過去算健康,他也不知什麼是復健科,直到媽媽骨折術後臥床,才知道要「復健」。他曾聘外籍看護協助,某天發現外勞未詳實記錄媽媽的血壓、耳溫及尿量,讓他不敢再找外勞,一人扛起照顧工作。「但我一人真的顧到快發瘋了!」吳明哲指出,媽媽因有裝導尿管,每年平均會因泌尿道感染送醫住院4次,也常便秘及嘔吐。他每次帶媽媽就醫,最擔心的就是媽媽再也回不了家,且到醫院陪病對他而言,不方便也不好照顧。吳明哲坦言,他和媽媽對回醫院復健愈來愈消極,直到去年10月,在聯順居家護理所的牽線下接受連攜服務,有營養師改變媽媽的飲食營養,減少便秘,另有藥師整合藥物,還有復健師來家裡幫媽媽做復健。「看醫師爬樓梯進到家裡來,當下覺得他簡直就是現代史懷哲。」吳明哲說,專業團隊進到家中後,媽媽不只能在他人攙扶下走路,因終於能出門逛菜市場,人也陽光了起來,「連攜團隊真是我們的小幫手!」吳奶奶(左2)臥床10年,在連攜服務團隊幫忙下接受居家復健服務,讓她踏出10年來的第一步。 圖/聯順居家護理所提供 分享 facebook 吳奶奶(前1)臥床10年,在連攜服務團隊幫忙下接受居家復健等服務,讓她不只走出家門,還能坐輪椅逛菜市場。 圖/聯順居家護理所提供 分享 facebook 吳奶奶的兒子吳明哲(右)說,連攜團隊、聯順居家護理所長汪秋蓉(左)是他們家的小幫手,連結復健服務,幫臥床的媽媽下床走路。圖為手勢「C」,代表連攜團隊服務。 記者鄧桂芬/攝影 分享 facebook,

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管理農業師傅 不只人力調撥還要當心靈導師

中埔農業技術團招募農業師傅,

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,薪水可望上看41K。 記者謝恩得/攝影 分享 facebook 農業師傅管理,

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,不只人力調撥,

載急便環保科技有限公司

,還要當心靈導師!太保市農會「農業師傅」管理人強調,

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,擔任農業師傅的學員各有不同目的、想法,

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,有人單純是為賺錢,

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,有人想學習專門瓜果知識,

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,也有人想打發時間,管理人要依個人需求適當提出建議、安撫,有點像心靈導師的工作,最重要的是讓人力留下來,補足農場缺工。太保市農會推廣部主任戴清輝說明,報名參訓的「農業師傅」年齡落差大、工作目的不同,有60多歲退休人員工作消磨時間,也有大學畢業生懷抱青農夢想,想學習農業技術,但通過基礎訓練後,都必須接受農會派工,無法依照個人想法,想學甚麼農務就指定去特定農場。 「農業師傅」管理承辦人劉文吉指出,不同的農務都有特殊需求,例如育苗嫁接不僅要有耐心,手指也要輕巧靈活,部份高壯男性工作都覺得吃力、效率較差,每次派工結束他必定會和雇主、受派師傅討論工作狀況,評估是否適合該工作,作為下次派工參考。劉文吉說,工作過程「農業師傅」也可能有壓力、工作不如預期的情緒,管理人都要察言觀色,適度提供建議、詢問需求,日前還有農業師傅疑似因為個人感情因素不知去向,他也積極協助尋找,最重要的就是讓人力穩定,補足農場缺工。高雄大樹團農業師傅自去年開始支援玉荷包採收。 記者劉學聖/攝影 分享 facebook,

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紐時:選舉,淪民主致命弱點

紐約時報資深特派員柯威爾四日撰文指出,

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,對於喜歡思索世上是否有放諸四海皆準的選舉、民主是否為當代社會不可分割之物的人來說,

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,近日全球各地的選舉正是思索的好時機。
烏克蘭總統選舉測試了一種新概念:如果一國有部分人口深陷動亂,

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,那麼無需每一個選民都參與,

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,就可完成全國大選。埃及舉行總統選舉的前提是,

蜂窩性組織炎

,推翻該國第一個民選政府的前軍事首長塞西,

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,必須篤定當選。
結合上述兩項選舉的特殊元素──內戰、不必選也知道結果,

PP PE

,敘利亞在本周堂堂選出未來七年的新總統,也就是疑因使用化學武器而遭國際社會指責的現任總統阿塞德。
在歐洲,歐盟廿八個會員國上月底才以不到五成的投票率,完成歐洲議會選舉,但幾天之後,民眾無權置喙的歐盟權力核心歐盟執委會新主席人選,很可能將由德國總理梅克爾和英國首相卡麥隆等歐盟領袖在討價還價中出線。
柯威爾說,把上述選舉並列來看,不免讓人懷疑,選舉比較像是民主制度的致命弱點,而不像是民主制度的圖騰。
如今似乎從非洲的辛巴威到中亞的哈薩克,全球每個國家都可以辦選舉,但在專制國家,選舉並非民主的果實,統治者只想藉投票取得正當性,而非創造美國已故總統林肯所說的「一個民有、民治、民享的政府」。
阿拉伯衛星電視台駐華盛頓辦事處處長梅爾赫姆說:「選舉只是民主制的必要成分,而非充分條件。若是沒有自由、公平、透明的選舉,現代民主制度就不存在,但光是選舉也無法成就民主制度。」
敘利亞四日公布該國大選投票率高達百分之七三點四七,阿塞德得票率為百分之八八點七,當局表示投給阿塞德超過一千萬人。但如今有數百萬敘利亞人住在難民營裡,敘國政府甚至無意在反抗陣營控制的區域辦理投票,官方公布的投票率其實有定義問題。,

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生技九好漢 倍數成長

生技股6月營收大躍進,

客製化酒

,共有九檔標的營收較上月倍數成長,

低卡食物

,當中不乏月增、年增都大幅成長的公司。法人指出,

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,生技醫療股各擁題材,

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,除了授權金、併購案、專利到期等挹注,

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,面對貿易戰戰火環伺,

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,採取全球布局策略公司,

健康飲食

,營運更為穩健。檢視生技醫療股6月營收表現,

抗老

,包括醣聯(4168)、晶宇、德英、國光生、福永生技、易威、中化生、益安、永昕等九檔標的營收皆較上月呈現倍數成長,

台中日間照顧中心

,尤其製藥廠醣聯6月營收月增24.5倍、年增16.85倍,表現最搶眼;其他包括晶宇、國光生、中化生、益安等,月增、年增也都呈倍數成長。 此外共計有七家生技醫療廠上月營收創歷史新高,較5月九家營收創高的數字略為下滑,包括和康生、美時、邦特、明基醫、晟德、金可-KY、大江,主要分布於醫材、製藥,及保健食品三大次產業。日盛投顧總經理李秀利表示,上半年生技醫療股題材不斷,大致可歸納為授權金挹注、專利到期、併購案及海外布局成果四大題材。從授權金挹注角度看,醫材廠益安生醫為最佳例子,自主開發的大口徑心導管術後止血裝置成功授權日商Terumo,除可獲簽約金2,000萬美元,後續產品若開發成功,還可取得3,000萬美元里程金。益安6月營收月增1.22倍、年增1.08倍。原料藥廠中化生除了處分觀音廠閒置資產,後續將可受惠於學名藥客戶的產品專利即將到期,營運動能轉強,中化生也是6月營收雙升績優股,月增139.5%、年增110.5%;製藥廠保瑞藥業則有併購題材,上半年收購益邦製藥100%股權,法人看好有助於保瑞全年營收突破10億元,保瑞6月營收年增達4.21倍。此外寶齡富錦開發的腎病新藥拿百磷除已在台、美、日上市,目前也正向南韓、中國申請藥證。李秀利認為,正值貿易戰烽火激烈之際,生技醫療廠如採取全球布局策略,後續營收、獲利將較不受單一市場影響,表現也更為穩定。寶齡富錦6月營收年增為45.7%。日盛首選基金經理人楊遠瀚表示,生技族群上半年營收繳出亮眼佳績,包括醫材、保健食品美容等,都是可留意的焦點。由於保健食品大廠受惠中國大健康需求發威,既有中國、東南亞及歐洲市場擴張,加上今年新產品投產貢獻續升溫,營收好表現有機會持續到年底。,

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彭博資訊專欄/柏老 應明示QE退場時點

最近全球金融市場的震盪,

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,凸顯美國聯準會(Fed)主席柏南克本周將面臨的挑戰:如何與外界溝通,

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,聯準會將怎麼處理為了振興美國經濟而買進的上兆美元公債。在6月19日聯準會兩天的政策會議結束時,

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,柏南克將對屏息等待聯準會宣示貨幣政策的世界發表談話。過去一年大多數時間裡,

玻尿酸

,投資人認為他們已經認清:正如柏南克去年10月所言,

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,美國央行將維持刺激政策「一段長時間,

台中市南區護理之家

,直到經濟好轉」。如今,

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,聯準會官員已開始公開討論如何依據經濟表現調整買債計畫,投資人也開始質疑柏南克的承諾。
這些懷疑已經造成很大的影響。投資人對未來利率的預期出現變化,使美國10年期公債殖利率從5月的低點1.63%,一度攀升到2.23%。美元投資報酬率攀升,已經讓不少國家資產的相對吸引力下滑,導致巴西、印度、印尼和泰國這些新興經濟體的貨幣與股票重挫。先釐清一個概念:聯準會的工作不是維持市場行情上揚、或保護投資人不因自己的失誤受傷。利率攀升可能是正面的跡象,代表經濟動能正在茁壯。關鍵是,聯準會在某個時間點必須讓短期利率目標從零提高,否則當央行再次遭遇經濟衰退,將沒有降息空間。
不過,當前美國經濟展望還稱不上亮眼。房市有恢復生機的跡象,但就業成長還是很普通,通膨也低於聯準會目標。在經濟需要更多刺激時,經濟復甦受到聯邦預算自動減支拖累。此時利率攀高,只會導致人們買房和企業擴張的成本增加,讓情況惡化。
聯準會企圖改善溝通的策略並沒有幫上忙。官員一直試圖區隔稱作量化寬鬆的買債政策,不同於設定短期利率目標的政策。但市場不認為兩者有明顯的差異:它們都是聯準會用來控制刺激力道的工具,也都被同樣的思維影響。當聯準會承諾將維持零利率更長一段時間,接著又說要依據每個月的經濟展望決定收購債券的規模,結果只是讓市場愈來愈困惑。
柏南克本周必須清除這些困惑。為此,他應該進一步強調去年10月釋出的訊息:聯準會承諾維持貨幣刺激直到經濟復甦,而且這適用於聯準會的所有政策操作。這種所謂政策指引的明白宣示,是讓企業願意增加必要投資與人力最有效的方法。同樣地,這也是聯準會與全世界溝通再次開始升息時,最直接的方式。
(作者為彭博編輯群),

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微信群聊瑞典事件 涉種族歧視詞彙外國人被查

據報導,

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,一名外國籍男子幾天前在深圳一個88人規模的微信群聊爭論中國與瑞典事件時,

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,使用Chink一詞,

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,引發與群內其他中國人的言語衝突,

國營事業

,遭群內成員檢舉,

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,深圳警方已介入調查。德國之聲(DW)中文網今天引述南京現代快報1日刊登的群聊截圖顯示,

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,一開始,

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,外籍男子在微信群中與人爭執最近中國與瑞典之間的糾紛,

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,並且在爭論中使用了Chink一詞。隨後,

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,群內有中國人抗議這一涉嫌種族主義的表述,指在美國「用這樣的詞彙會遭逮捕」。 發生此次對罵事件的微信群聊,是深圳市南山區一個小餐館的公開群,總共有88名群聊成員。深圳警方已經介入調查此案。德國之聲報導,Chink一詞為美國俚語,意譯「瞇縫眼」,是對華人的汙辱性稱呼,有時也擴展到所有東亞人種。在英語社會中,Chink的汙辱性與針對黑人的Nigger相當。香港南華早報援引香港大學法學教授傅華伶的觀點指出,通過社群媒體發表的此類言論,在中國一般不會招致刑事訴訟,除非直接批評中國當局的政策。但是,傅華伶認為,此案符合近來中國大幅收緊言論的趨勢。德國之聲分析,以往此類案例,通常是發表在微博上的言論。相比微信,微博內容的公開程度要高得多。而此次的案例中,88人的微信群究竟是否為公共空間,很可能是一個關鍵點。分析指出,微信群達到多大的規模就不再是私人場合、而是公共空間,中國法律並沒有對此進行明確的界定,而是由法庭根據具體的情況進行不同的裁量。兩年前,廣州一男子在社區屋主微信群中辱罵多名鄰居,被法院判定侵犯他人名譽權。法官特別對外界指出,不能以為微信群屬於小圈子而肆無忌憚,此案中「在小區微信群裡發表辱罵言論與在小區公告欄貼告示的行為是一樣的」,因此微信群也是公共場所。一名外國籍男子幾天前在深圳一個88人規模的微信群聊爭論中國與瑞典事件時,使用Chink一詞,引發與群內其他中國人的言語衝突。 路透 分享 facebook,

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Apple Pay…卡友最愛行動支付

本報系資料庫 分享 facebook 國內信用卡有效卡數第六大的台北富邦銀行,

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,首度揭露「行動支付」大數據分析,

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,分析內容透露六成卡友行動支付交易最愛透過Apple Pay,

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,顯示Apple品牌威力大,

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,也透露國銀不惜砸重金也要跟Apple Pay合作原因。而卡友最愛用的第二項行動支付則是街口支付及GOMAJI,

精華液

,各占一成。 據統計,

台中市事務機

,目前有14家國銀與Apple Pay合作開通服務,

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,橫跨3,500名以上卡友,占國內整體流通卡比重高達94%。包括永豐銀、國泰世華銀、花旗銀、中信銀、玉山銀、一銀、滙豐銀、華南銀、凱基銀、新光銀、渣打銀、北富銀、台新銀、聯邦銀。其中,北富銀是第一波支援Apple Pay的銀行,也在今年導入簽帳金融卡。去年3月支援Apple Pay之後,北富銀流通卡數至今增加12萬張,總流通卡數達到231萬張,國內排名第七大。北富銀執行副總黃以孟表示,台灣過去消費以現金、支票、實體信用卡為主,去年3月29日 Apple Pay開通後,Samsung Pay、街口支付、GOMAJI等等超過20種支付工具陸續開通,台灣正式進入行動支付時代。北富銀特別針對富邦卡友2018年上半年的交易數據進行大數據分析,發現有超過60%的支付交易是透過Apple Pay完成;主打實體店鋪支付的街口支付及GOMAJI則並列第二,都占10%。在人口變數上,有七成以上的行動支付使用者位於北部,年齡則主要落在26~35歲青壯年族群。若以消費總金額來看,前三大消費場景分別為百貨公司(占11%)、高鐵(占9%),以及線上購物(占8%);但從交易筆數來看,便利超商則以高達22%占比,高於高鐵(5%)及量販店(4%)。黃以孟分析指出,顯示卡友偏愛將行動支付運用在日常生活上的小額支付,因行動支付最大優勢就是速度和便捷,過往需要掏錢包找現金或刷卡付款,現在只要拿起手機或手錶嗶一聲即可解決,這也是未來無現金數位生活的趨勢。 分享 facebook,

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秋冬幾乎沒雨 南水局管控出水

台南地區進入乾季,

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,從10月至11月以來,

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,累積降雨量僅為歷年同期18%,

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,為延長供水時程,

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,台南地區的水情燈號,

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,昨起由正常藍燈轉換為水情稍緊的綠燈,

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,提醒民眾節約用水,

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,才能確保到明年6月供水無虞。
供應台南民生用水的南化水庫,

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,昨有效蓄水量為7242萬立方公尺,占水庫有效蓄水容量約7成3,但因秋冬以來,南部幾乎沒有下雨,南水局已啟動「總量管制」措施,請水公司控制每天出水量不要超過45萬立方公尺,比正常日供水50萬立方公尺節水5萬立方公尺。
另,曾水水庫水位為217公尺,有效蓄水量為3億1536萬立方公尺,占水庫有效蓄水容量約6成6,南區水資源局副局長林元鵬指出,雖比去年同期多1千萬立方公尺,但也不能掉以輕心,目前也增加曾文水庫供應民生用水,讓南化水庫保有多一點安全水量。
曾文水庫是嘉南平原重要的灌溉水源,南區水資源局今年補助嘉南農田水利會,雇請掌水工加強管控灌溉水源,有很好的成效,今年秋冬雜糧灌溉原本估算要8千多萬立方公尺,結果只用了4700萬立方公尺,省水約達5成。
林元鵬說,11月起全台進入枯水期,各區水資源局已進入備戰狀態,經濟部水利署昨召開「103年上半年台灣地區供水情勢檢討會議」,對未來冬季降雨預測不樂觀,短期民生及工業用水尚不會有影響,但還是提醒要節約用水。,

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26小時不打烊 搶購割喉戰開打

今年感恩節民眾還未將火雞送入烤箱,

光感微導CC霜

,早已有人出門搶購由「黑色星期五」提前於「灰色星期四」展開減價的商品。為了搶食購物季的大餅,

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,許多商家如「K市場」28日清晨6時就開門大吉,

以油養水提升脂質平衡

,昔日年底購物季的序幕因此已由「黑色星期五」提前於「灰色星期四」展開。

梅西百貨打破155年傳統,

暗沉

,感恩節晚上8時即開始營業,

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,其紐約市旗艦店當晚有500名員工上班,

美容敷材

,並將26小時不打烊。其他零售業者如沃爾瑪、柯爾、潘尼、目標折扣店、百思買、玩具反斗城等也不例外。

由於今年年底購物季比去年少了六天,

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,而且零售業者節日購物季的幾乎一半利潤都來自感恩節假期,

代償

,因此業者無不卯足全力刺激消費者的購物慾望。

「恆達理財」分析師雅布羅說:「開門營業愈早者賺得愈多,但總結下來,我不認為整個大餅會變得更大,最後只是有人分得多,有人分得少。」

他預估,今年11月和12月的總銷售額將會增加2.8%,較「全國零售聯盟」(NRF)預估的3.9%更為保守。NRF並預期,感恩節周末的購物人潮將多達1億4000萬人,比去年購物人數1億3900萬人略為增加。

雖然感恩節前夕美東地區遭遇雨雪侵襲,使交通受影響,但感恩節當天多數地區雨過天晴,不過氣溫降低,專家因此認為,天氣對購物的負面影響應很有限。

「消費者尖端研究」指出,雖然房市和股市表現優異,增強中高收入消費者的信心,但本月跡象顯示消費者對花錢有所節制。該報告表示,低收入消費者因受到政府刪減糧食券福利的影響,消費意願將大為削弱。

高所得者雖然收入增加,但他們關心健保開支上漲,擔憂明年初聯邦政府與國會山莊將針對預算赤字繼續纏鬥不休,同時他們也擔心房市和股市漲勢已經到頂,就業市場也可能不會更進一步改善,因此不會毫無節制的大肆採購。,

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「二代培力」回外婆家 還做公益

苗栗縣蟠桃國小六年級學生張以璇(右)透過移民署二代培力計畫回到福建省外婆家,

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,還幫助當地弱勢學童。 圖/蟠桃國小提供 分享 facebook twitter pinterest 苗栗縣蟠桃國小六年級學生張以璇二二八連假透過移民署二代培力計畫,

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,與母親陳永欽及輔導室主任陳秀卿一起回到大陸福建省外婆家,

台北旅遊介紹

,到當地南通小學文化交流,

桶槽保溫

,還買新書桌幫助清寒學生,

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,過程讓她收穫豐富,

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,也激勵她再接再厲,

視差型弱視

,最近努力寫計畫爭取移民署的築夢計畫,

台湾自由行

,一圓她的音樂夢。張以璇的父親因工作緣故常在對岸,

台中市影印

,一家團聚的時間很少,她由老師幫助申請培力計畫,還跟同學、師長討論如何行善,她說,小時候曾到過福州市,當地有親友及兒時玩伴,就像第二個家鄉,種種回憶令人懷念。3年前曾回去找外婆,父母因工作太忙一直沒機會相聚,很開心能申請成功,平常有捐發票或參加義賣等幫助弱勢學生的活動,這次有機會助人很開心!陳秀卿說,張以璇到南通國小以口風琴、直笛演奏國語、閩南語及客家語歌曲進行文化交流,並幫助一名家境清寒的學生添購新書桌。張以璇表示,福州市超大的菜市場、拜拜時超大支的香都讓人印象深刻,光餅、福州魚丸、涼糕等特色小吃都很美味,未來有機會想成為翻譯、從事國際貿易或當外交官,她興趣音樂,將努力寫計畫,希望續爭取築夢計畫,學習音樂。,

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