病患與家屬意願拔河 安寧醫療陷窘境

「不得好死是一種詛咒用語,

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,這樣的詛咒卻幾乎每天都在醫院上演……」台灣安寧療護的推手趙可式,

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,昨天以此形容台灣安寧醫療所面臨的窘境。
趙可式並舉一名八十多歲老榮民為例,

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,由於糖尿病末期必須截肢才能活命,

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,他雖拒絕手術,

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,但榮民之家仍代為簽署手術同意書,

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,老榮民截肢後,

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,罹患憂鬱症而終。
趙可式說,

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,許多醫師面對病患安寧意願與家屬執意要救的拔河,

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,常忘了以病患自主權為考量,儘管有的病患已簽署DNR(放棄急救)同意書,醫師卻仍在家屬的要求下,不得不強制進行急救,這是台灣安寧善終最大挑戰,也導致無效醫療大增。
台大哲學系教授孫效智估計,國內預立安寧緩和醫療意願的人數約廿萬人,但實際上每年可以得到善終的卻只有近萬人。醫師在面對末期病患放棄心肺復甦術或維生醫療,一旦病患無法表達時,最終還是傾向以家屬意見為主,以避免後續醫療糾紛。
趙可式還舉例,有一名老先生在臨終前,由於家屬聽信算命師,擔心老人家如果在某日前死亡會家道中落,要求醫師打強心針,結果打了千支針劑,人員急救到手軟,最後還是撒手人寰。,

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