醫師怨:解急診壅塞 應祭分級醫療

為紓解大醫院急診壅塞,

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,衛福部健保署祭出「跨院照會」制度,

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,患者若從醫學中心下轉到區域或地區醫院,

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,醫學中心醫師可跨院照顧,

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,衛福並提供一千元獎勵。但醫界質疑,

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,新制不但無法解決急診壅塞,

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,更將使基層過勞;醫改團體認為,

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,重點並非輕症看診,

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,而在於大醫院病床調度不透明,重症滯留急診。醫勞盟理事長、新光醫院急診醫學科主治醫師張志華說,最近各大醫院急診被流感病患癱瘓,可能排擠到急重症患者,衛福部不思規畫分級醫療,宣導輕症要在診所或小醫院就醫,反而走「旁門左道」,提出跨院照會制度來壓榨基層醫護人員。張志華認為,最麻煩的是醫療權責,醫療糾紛在台灣屬刑事責任,大醫院醫師探視十分鐘無法做長期決策,若不給意見也沒必要到現場;且執行醫囑可能變「多頭馬車」,萬一出問題不知要誰負責,行政責任也不知由哪家醫院承擔。「急診壅塞問題在住院上不去!」醫療改革基金會研究員沈珮涵說,許多患者在急診苦等住院病房,醫改會統計,滯留急診逾二天者,以最緊急的檢傷一級患者最多;應轉入加護病房的急診病人,三成無法於六小時轉入。沈珮涵說,北市有八所醫學中心,但急診塞爆的永遠只有特定幾家,應該加強醫療調度網絡,並公開醫院住院病房調度,提升重症醫療品質才是解決之道,否則只是一味造成基層醫護人員負擔。張志華說,健保規畫的跨院照會制度獎勵費過低,醫師一趟出勤,換算時薪僅約三、四百元,對醫院與醫師根本不敷成本,且患者指定的一定是難掛號的大牌醫師,可能使其他患者權益受損,若要年輕的醫學中心主治醫師出勤,其資歷還不如區域或地區醫院的資深醫師,根本沒必要。,

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