共和黨人如今不滿足已開始的自動減支，
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，而是要在緊縮政府預算的同時，
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，把進一步削減政府開支的目標，
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，放在社安保險福利政策上。部分共和黨人認為，
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，現在到了要求美國人做出艱難抉擇的時刻，
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，思考未來嚴峻的人口老化和健保費上漲，
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，將使聯邦醫療保險(Medicare)的費用，占預算赤字的更大比重。
洛杉磯時報報導，國會共和黨眾議員萊恩在其預算草案中，要求政府在十年內實現收支平衡。但他提到的改革Medicare，違背了共和黨發誓不碰觸Medicare的保證。
如今65歲的人可享受Medicare，萊恩的主張是把Medicare從政府的福利計畫，轉變為領取固定金額的醫療保險，作為憑證發給有資格的老年人。老年人既可用憑證向私人保險公司購買健保，也可繼續參加傳統的Medicare計畫。
共和黨人去年在大選中保證不改動Medicare，但萊恩所在的國會眾院預算委員會的數字顯示，除非對56歲以下者的Medicare福利進行改革，否則預算平衡將無法實現。
批評者認為，萊恩的主張是把健保費從政府轉嫁到老年人身上，民主黨人說，歐巴馬成功連任，就說明萊恩的計畫已被選民拋棄。
萊恩主張，未來十年在削減1兆2000億元赤字的同時，要遏制Medicare和醫療補助計畫(Medicaid)費用增長。此外，還要削減糧食券和學校的午餐補助等福利。
部分預算專家對未來十年實現預算平衡感到疑慮，甚至連共和黨的國會眾議員辛普森也表示質疑。一些人認為，白宮主張的對富人加稅政策，實行起來或許更容易。
但在改革Medicare福利計畫前，國會先要保證政府27日後不會因資助到期而關門。歐巴馬和共和黨人都表示，他們不會在減支問題上，冒政府關門的風險。，