照顧「肝苦人」 消弭健康不平等

「救C肝,

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,一個不漏」專家會議中,

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,衛福部長陳時中(右起)、立委劉建國、立委蔣萬安、健保署長李伯璋、國健署長王英偉共同討論應在二○二五年達成消除C肝的目標。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 欣聞衛福部向國發會爭取到明年治療C型肝炎的專款計畫,

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,台灣正一步一步往消除C肝的方向前進。猶記民國九十二年起,

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,慢性B及C型肝炎治療,

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,開始由全民健保依收案條件給付,

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,當年筆者是參與規畫全民健康保險加強慢性B及C型肝炎計畫的公職承辦人之一,

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,推動小組邀請台灣肝病防治醫療權威,例如陳定信、陳培哲、廖運範、賴明陽等院士及專家學者,共同規畫出試辦計畫,所謂試辦計畫,當然就是有很多未來修訂的可能。 雖然開始實施計畫有諸多不盡完善地方,但經專家共同討論,這十幾年來也治療無數肝苦人,讓他們免去疾病惡化與家庭經濟負擔。B及C型肝炎在治療過程中施打干擾素,最容易引起「似感冒」症狀,許多患者視為畏途,但經多年改良與衛教得宜,這幾年也成效卓著。這次C型肝炎治療計畫的口服新藥,據評估其效果佳、副作用小,預估在已知C肝病人中,未來三至四年間就可治療完畢,相信是一大福音。回顧台灣自一九八四年七月起逐步施行全國性B肝疫苗接種政策,對於卅幾歲新生代而言,可產生抗體而免除罹患B型肝炎風險,算是台灣防治肝炎公衛史上重要一節;反觀目前罹患B型及C型肝炎者,最後可能演變為肝硬化乃至肝癌,多數為中老年人。根據學者研究,會罹患B型或C型肝炎患者多數是母傳子垂直感染,或過去鄉下因醫療缺乏與觀念未開時,喜歡用打針方式來治療疾病,使用的針具未消毒完全,所以容易把病毒傳給健康者。從種種研究發現,容易罹患B及C型肝炎,往往是社經地位較低者,例如鄉下偏遠地區或勞力藍領者。就我從過去的收案地區分布來看,許多都是台灣西部濱海地區案例,這些「肝苦人」也算是社會中下階層的「甘苦人」。這次衛福部能爭取到C肝治療經費,除了治療,如何把需要的人找出來篩檢,也是個很重要課題,因為許多偏鄉地區民眾,心態保守,總有沒病不願檢查的觀念,加上醫療資源缺乏與觀念不足,往往喪失最好治療時機;只有透過增加走動式巡迴篩檢、衛教宣導與基層醫療機構、藥局配合與轉介,才能徹底消除國病並消弭健康不平等現象。,

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