台北榮總外科部移植外科主治醫師陳正彥。 分享 facebook 志明因罹患自體免疫疾病導致的尿毒症，
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，每周需進行三次血液透析治療，
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，每次透析結束後，
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，志明總覺得疲累，
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，往往需要休息個半天才能恢復體力。志明的媽媽不忍兒子洗腎辛苦，
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，想要捐腎臟給兒子，
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，可是想到自己也快七十了，
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，雖然平時常常在社區的銀髮運動聯誼會運動，
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，不時有鄰居稱讚「志明媽，
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，妳身體很好喔！」，但想到要捐出一顆腎臟，身體有沒有辦法負荷？這樣的念頭又澆熄了捐腎的衝動。其實，這樣的疑慮困擾著許多有意願捐贈，卻又遲遲不敢踏出第一步的活體腎臟捐贈者。但隨著醫學手術技巧與使用器械的進步，活體腎臟捐贈手術或許已不再是令人聞風色變的大手術了。在解剖學上，腎臟位於人體後腹腔，由後腹膜將腎臟與腹內器官分隔，傳統活體腎臟摘取手術需由側邊橫切開放式傷口，進入後腹腔將腎臟血管輸尿管游離後，再將腎臟取出。因為傷口大，有時也會因腎臟的位置過高，需要切除部分肋骨，所以術後疼痛較明顯，恢復期也會拉長，術後產生切口處疝氣的風險也增加。現今腹腔鏡腎臟摘取手術漸漸取代傳統術式，優勢在於傷口小，捐贈者術後疼痛感降低恢復快，間接減少住院天數。只是一般的腹腔鏡摘腎手術仍然要進入「腹腔」再進入「後腹腔」，進行腎臟游離，由腹腔進入後腹腔的過程中，腹腔內腸胃道位置多多少少會改變，術後可能會有腸粘黏或暫時性腸蠕動功能不良的風險。後腹腔鏡腎臟摘取手術，無需開腹，利用3個1公分小洞直接進入後腹腔，切斷腎臟血管，腎臟取出傷口位於下腹部橫向5至7公分的小傷口，比起傳統側邊橫切開放式傷口，傷口明顯變小。 圖／醫師提供 分享 facebook 但後腹腔鏡腎臟摘取手術，因為直接進入後腹腔摘取腎臟（見圖），不會接觸到腹腔內的器官與腸胃道，因此前述一般腹腔鏡術式會產生的併發症，利用後腹腔鏡手術，原則上都不太會發生。而且，後腹腔空間在捐贈者平躺時，會被腹腔內器官壓迫，術後如果手術部位有微小滲血，也因為壓迫止血而自動止血。再者，腎臟取出傷口位於下腹部橫向5至7公分的小傷口，不會打斷任何腹壁肌肉，捐贈者術後疼痛感下降，活動上也較不受限，而且下腹傷口在內褲拉起來後也看不到，增加捐贈者傷口滿意度。相較目前所有的活體捐贈者腎臟摘取手術，後腹腔鏡術式對於術後縮短恢復時間、降低併發症皆有較好的結果。親屬間的活體腎臟捐贈，捐贈者必須要下極大的決心與勇氣，為了讓捐贈者的愛心與美意傳承給受贈者，捐贈者腎臟摘取手術是一個重要的步驟，在適合的捐贈者中，後腹腔鏡腎臟摘取手術或許是不錯的選擇。，