A健保!未出境隔空就醫 持國外假證明集體詐領

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,返台後詐領健保。健保署最近查獲一起少見的集體詐領健保案件,

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,承辦人員審閱申請案件,

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,發現多張醫療證明均來自大陸廣東某一家醫療院所,

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,兩年開出9000多件診斷書,

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,疾病則大同小異,

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,都是上呼吸道感染、扁桃腺發炎、喉嚨發炎,

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,申請核退金額共1269萬元,其中還包括未出境的民眾也拿到診斷書。類似詐領健保費的案件每年都查獲數百件,有人只切了一點肝腫瘤,健保申請單據卻寫成半肝切除,健保署長李伯璋痛斥:「少部分壞醫師真的很敢拿!」。健保署發現,近年來類似拿假醫療證明的情況越來越多,不少國人至海外假裝就醫,返國後向健保請領健保費。據了解,該家醫療院所位於台商聚集的廣東,健保署研判,應是少部分台商台籍幹部回台順利請領健保醫療費用,吃到了甜頭,「吃好鬥相報」,越來越多人返台前,花小錢拿到醫療證明,沒想到件數太多,反倒引起審查人員注意。在民眾檢舉及檢警調機關協助下,近三年來,國內醫療院所共1108家次A健保而遭罰,健保署共追回5.2億醫療費用。李伯璋提醒,國人應珍惜健保資源,醫界則需嚴格自律。 「查核違規,絕不手軟」李伯璋說,近年來,國人境外就醫自墊醫療費用申請核退案件越來越多。至於國內醫師A健保手法,則是技術翻新,以前「刷健保卡送小禮物」易被發現,現在則是以專業手術為名,浮報、虛報醫療費用,須是自家行家才能識破其中伎倆。李伯璋指出,處理膽道結石,傳統以開刀取出結石為主,最近一兩年有新技術,以胃鏡切寬膽道出口,讓小石頭自行掉出,健保點值高達4萬多點,為傳統開刀好幾倍。少部分醫師動歪腦筋,聲稱幫同一個病人做了三、四次新手術,並申請健保給付,明顯違背醫學常理,遭外科醫師同行發現異狀,進一步審查才發現不法。,

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