歐記健保實施兩年後，
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，仍有1050萬符合在健保交易所買保險的人，
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，至今仍未購買。很多人是嫌保費太高，
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，他們寧可向國稅局（IRS）繳納罰款，
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，也不願掏錢買保險。歐記健保規定，
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，多數美國人必須有保險，
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，否則將面臨罰款，
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，付罰款的方式是國稅局在民眾報稅時檢查有無保險記錄，
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，如果沒有就要被罰，罰款是直接付給國稅局。收入過高而無法獲得聯邦保險退稅補貼的人，最有可能不買保險。凱瑟家庭基金會的分析發現，對可在健保市場買保險的700多萬人來說，付罰款比投保最便宜的保險還划算。這些人中，逾半數領不到保險退稅補貼。德州工程師墨菲去年4月辭掉有保險的工作，改當按件計酬的合約工，他算了一下，2016年沒有保險他要付1800元（美元，下同）罰款，但是若買保險，保費至少是2900元。而低價保險的自付額很高，基本的醫療費都不報銷，看病要全部自掏腰包，所以，如果不買保險但保持健康，付罰款就更划算，比買保險還便宜。這種抗拒心理導致保險公司擔心，健保市場的財務收支能否平衡，因為保險公司急需更多的健康者投保參加保險計畫，來抵銷踴躍買保險，但健康較差的民眾產生的虧損。政府對不買保險的罰款是逐年提高，從2016年開始，罰款是每個成年人695元，或是家庭收入的2.5%，而2015年還是每個成年人罰325元，或是占家庭收入的2%。但密西根州61歲的婦女蘇姍．雷爾頓表示，她今年仍不準備買保險，她的丈夫享有聯邦醫療保險（Medicare），她若買保險，一年的自費就超過1萬2000元，包括每月近500元保費和6850元的自付額。，