基層醫師不滿健保現行「核刪」制度,
,1日走上街頭抗議。醫勞盟、醫師勞動條件改革小組等團體呼籲,
,健保採「事後審查」判定是否給付醫療行為的制度,
,應改為事前審查。但健保署官員表示,
,健保給付件數逾3.8億,
,事前審查勢必延宕部分檢查或治療。
【醫師抵制核刪制度】
各醫改團體抗議的訴求除醫師納入《勞基法》及落實合理「護病比」外,
,就是修正被詬病為「事後諸葛」的核刪制度。核刪是避免浪費健保資源的方式之一,
,也就是健保在醫療行為結束後,
,需付給醫院及醫師費用,但付費前要先確認醫師執行的檢查、藥物、療法都符合程序且必要,若院方提供的病歷未通過審查,健保就不會給付該筆經費,只好由院方自行吸收。
核刪制度的主要問題在於,多數遭核刪的醫師認為自己當下的判斷「沒有錯」,院方若不肯認賠,就必須透過「申復」等方式「上訴」,但作業程序冗長,工作繁忙的醫師實無餘力與健保「爭錢」;醫勞盟曾於4月底針對全台1千1百多名醫師進行調查,幾乎所有受訪者都認為核刪制度必須修正,其中55%贊成「審查者必須具名以示負責」,另有45%支持「取消核刪」。
【核刪理由難以接受】
「核刪理由太不『科學』,醫師才會反彈。」醫勞盟理事長張志華表示,曾有醫師在執行心肺復甦術急救同時,安排檢驗希望釐清病因,但健保卻以患者急救失敗、檢驗無效為由予以核刪;也有患者疑因敗血症高燒逾攝氏40度,血液細菌培養費用卻因非必要檢查遭核刪。2011年時確有「老年人無須積極治療」而核刪化療費用案例,健保局當時也坦承疏失,基層醫師的反對並非空穴來風。
張志華認為,核刪可能導致醫師在未來開立診斷或治療時趨於保守,恐損及患者接受診療權益;另一方面,民眾多不理解核刪制度,往往質疑醫師「為什麼不開立健保明明有給付的檢查?」造成醫病關係緊張,更容易衍生為醫療糾紛而對簿公堂,「核刪經費的是健保,被告的卻是醫師,這並不公平。」
【事前審查執行困難】
目前除部分抗癌藥物及髖、膝關節置換等「高金額」手術的健保給付是事前審查外,絕大部分的門、急診及住院醫療項目都為事後審查。「患者必須參與核刪,明白健保並非無限制給付,才會懂得珍惜醫療資源,」張志華建議,除急診外的醫療項目都應付諸事前審查,事後再由患者憑收據向健保申領經費,醫師則必須克盡「衛教」責任,向患者闡明診療項目的功能及理由,較為理想。
但健保署醫審及藥材組官員說,2013年門診申報件數達3.8億件,住院也有325萬件,若全數改採事前審查,恐延誤部分診療,也擔心這麼做醫師會多挑選「健保較傾向給付」,例如費用較低的檢查或療法,對患者未必是最適當的選擇。對此,張志華表示,推動事前審查雖然要付出高額的行政成本,「但無論如何也比不上被浪費的健保資源。」
【更多精采內容,詳見】,
新澤西州梅伍德市正在接受狂犬病檢測的一隻浣熊,
,據報日前曾襲擊兩個人、追逐一群兒童,
,並曾撲向警察。福斯新聞報導,
,新澤西州梅伍德市(Maywood)警官柏羅迪(Matthew Parodi)說,
,那隻浣熊於19日1時30分許撲向一名82歲老翁,
,他當時坐在自家門前一張椅子上。他事後拒絕接受緊急醫療護理。 柏羅迪說,
,半小時後,
,牠在兩哩外一戶人家的後院追趕一群孩子和一名成人,但沒有咬人。隨後,牠走到附近一條街道,據報從後方襲擊一名72歲男子,他當時在庭院工作。該名72歲男子背部有一個大傷口。警察後來發現該浣熊試圖從窗門進入一間住宅,於是使用電擊槍對付牠,但沒有明顯效果。大約20分鐘後,當警察在該區的一個後院搜查時,浣熊再次出現,並顯示出要攻擊人的樣子,一名警察向牠開了三槍,但沒有打中。柏羅迪說,動物控制中心最終活捉了該浣熊,並檢測牠是否有狂犬病,預計四個工作日會有結果。梅伍德市位於紐瓦克東北,相距半小時車程。新澤西州梅伍德市接受狂犬病檢測的浣熊,據報曾襲擊兩個人、追逐兒童,並曾撲向警察。 圖片來源/「dailyvoice.com」網站 分享 facebook,
昨天黎建南對國內朝野政黨領袖建議,
,面對中共十九大新形勢的因應,
,提出國內要有「共識」前先要「識共」,
,筆者贊同,
,但認為要應對習近平提的「兩岸同屬一中」共識前,
,何妨從「一中同屬兩岸」出發。「一中」這個框架中共絕不放棄,
,民進黨政府也絕不可能接受。因此現階段「兩岸同屬一中」根本談不下去。既然習說願意求同存異,
,那麼就應先從「同」的地方談起。兩岸最大的同,
,是語言、血統、文化,也就是情感上的認同;最大的異,則是政治制度。如果兩岸能將政治制度歧異抽離,先從同的角度檢視一中,就可發現文化資產是兩岸可共享的寶貝,也就是說很多東西是共同屬於兩岸的,讓一中在名詞上,從所有格變成被所有格。習近平一再強調兩岸人民血濃於水的感情,但兩岸分隔七十年,對於絕大部分生於斯長於斯的台灣人而言,不容易接受,但卻都不否認祖先來自對岸,同樣信奉關公、媽祖等神明。因此,先從建立「一中同屬兩岸」的共識,再藉由兩岸的交流互動,從心理距離拉近地理距離,日後如何發展則應由下一代來決定。,
韓國瑜在花蓮造勢時強調,
,如當選總統,
,將推動三件事:蘇花改二期要趕快動工;推動國道六號延伸,
,打造花蓮台中一日生活圈及環島高速公路網,
,東部這塊要興建。 記者林澔一/攝影 分享 facebook 欣見韓市長為宜花東後山居民喊出拚觀光並拋出三大交通建設政見,
,包含盡快動工蘇花改二期工程、延伸國道六號到花蓮銅門,
,及興建環島高速公路網。三大交通建設中較為樂觀的是蘇花改二期工程,
,但有關國六東延至花蓮可行性,
,因要通過中央山脈群,高公局評估報告都指向可能性不高。至於環島高速公路網,其中蘇花高速公路在環保團體反對下,變成蘇花改;而南迴台東往屏東則因會遇到大武山自然保留區,有環保生態壓力同樣不可行。因此筆者提出更接地氣、回應民意需求的整合陸海空後山交通具體發展方向。 首先在陸運上,目前蘇花改通車後僅為單線雙向通行,因此如何讓連續假期車流不會重演目前雪隧塞車盛況,必須重啟規畫,建設高架化四線道的「花東快速道路」。路廊北起崇德,跨越立霧溪、沿一九三縣道南下至樂合,走中央山脈側的古風至學田、池上,再從池上大橋沿卑南溪畔南下,整修擴建山里廢棄鐵道隧道至卑南、豐田到知本,即可接回已拓寬的台九線南迴公路。這比曠日廢時的環島高速公路網經濟且實際。再者,目前行駛於樹林至花蓮、台東間的普悠瑪及太魯閣列車,編組僅八輛車廂,且因過彎提速,為顧慮安全而開放少量站票,每列普悠瑪載不到四百人。以台鐵公布的統計數據來分析,花東尖峰日需求量達到二萬人次才足夠,但目前台鐵北迴、花東線的周日尖峰時刻,提供的總座位數不到四千個,只有需求量的五分之一,供應量明顯非常不足。而且花東線及南迴線電氣化後,仍是單線運行,因此加速推動花蓮至台東、枋寮到潮州間的鐵路電氣化及雙軌化,完成環島鐵路網絡,才是治本之道。而台鐵刻正推動的六百輛城際電聯車採購案,規畫一列十二節,將來一定要全數用在花東、北迴線甚至環島鐵路間,才能徹底解決目前花東居民假日一票難求的沉痾。海運方面,蘇澳至花蓮間目前已有麗娜輪航行,滿載可容納七七四位旅客、三五五輛小汽車,往返蘇澳及花蓮僅需二小時。隨著台東富岡港推動擴建,如能將蘇澳到花蓮港的航線延伸至富岡港甚至高雄港,想必這條兼具觀光與環保價值的黃金航線,前景可期。至於空運方面,要提升後山產業及觀光價值,除改善花蓮、台東豐年、蘭嶼及綠島等機場、跑道、助航等必要設施外,給予國際旅客優惠,拓展台東豐年機場進,花蓮機場出(反之亦然)的國際包機、定期航班外,根據往例更可吸引港澳、東南亞及東北亞的外籍旅客來到後山,一窺花東縱谷及海岸之美。「交通乃實業之母」,整體的國土規畫不僅要在選前及早提出具體方案,現階段改善東台灣交通透過陸海空整合思考的上位概念,更能接地氣且讓宜花東居民有感,相信候選人與總統大位將零距離!,
搞丟女友養了10年的愛犬有多嚴重?姚元浩前晚搞丟了王心凌的法國鬥牛犬布魯托,
,嚇得她半夜在街頭流淚找狗,
,幸而昨天上午已有好心人通知送回,
,兩人愛情「危機」解除。愛犬找回來,
,王心凌結束虛驚。圖/摘自王心凌臉書 分享 facebook twitter pinterest 布魯托是米色的法鬥,
,重10公斤、身約60公分,
,今年10歲了,
,是王心凌的心頭寶,臉書上常見合影,但她昨天要飛北京參加頒獎典禮,所以前夜將愛犬託給男友姚元浩。誰知他帶著布魯托出門在南港西新里散步,狗狗竟自己從椅子上溜去玩。王心凌得到消息,急得哭了,一群人,加上聞訊而來的朋友、歌迷,都半夜在馬路上找狗。大家分析,布魯托很溫馴可愛,也很親人,研判應該被人撿到,只是不知道怎麼和主人聯絡。大家懸著一顆心到天亮,幸而早上10點,即有好心人表示,午夜在家門口見到布魯托,先收留一夜。「完狗歸王」,見到愛犬,王心凌才收了眼淚,趕赴機場,終結一場失狗驚魂記。,
中華自由車隊在印度舉行的亞洲暨亞青自由車賽場地賽表現優異,
,中華隊在菁英組拿下1金1銀2銅,
,青年組進帳2金5銀1銅,
,總計3金6銀3銅入袋。女將蕭美玉在奧運、亞運項目的女子全能賽封后,
,意義非凡。
中華隊教練徐瑞德傳自印度的消息指出,
,場地賽於7至11日一連進行5天。
菁英女子組全能賽共比賽6個項目,
,順序分別是單圈俯衝計時、領先積分賽、落後淘汰賽、個人追逐賽、集體爭先賽以及個人計時賽,
,在每一個項目所得名次,
,就是該選手所得積分,6項比賽所獲積分加總後,最少者即為冠軍。
蕭美玉在前三項各獲得第1名、第2名、第1名;累積總分4分暫時領先。後三項蕭美玉再接再厲,先在個人追逐賽跑出第2、集體爭先賽第3名,500公尺個人計時賽獲第1,總分10分奪下金牌。
徐瑞德表示,全能賽繼倫敦奧運之後,列入明年仁川亞運項目,蕭美玉的金牌,對在亞運奪金有提升信心作用。
男子選手馮俊凱參加男子組全能賽,他以總成績29分獲得第6名。,
生命跨越3世紀 世界上最老的人安詳去世 | 世界萬象 | 全球 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,
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,15日離世。 美聯社 分享 facebook 生命跨越三個世紀的艾瑪‧莫拉諾(Emma Morano)被認為碩果僅存出生在19世紀的人,
,也是世界上最年長的人,
,但她15日在義大利北部去世,
,享壽117歲。美聯社報導,
,她的醫生貝瓦說,
,莫拉諾的護理人告訴他,說她下午坐在一張扶手椅上,當他去查看時,發現莫拉諾已經鼻息全無。貝瓦說,他最後一次見到莫拉諾是在14日,「她感謝我,握著我的手,謝謝我經常打電話給她。」他說:「最近幾個禮拜,她睡覺的時間越來越多,說話的時間逐漸減少。」「那天她一如往常吃了一顆生雞蛋和餅乾。」他說。貝瓦照顧擔任莫拉諾的健康已經將近四分之一個世紀。莫拉諾出生於1899年11月29日,住在一個整潔、只有一間房間的公寓,由看護和兩名已有相當年歲的侄女陪伴。「她沒有受苦。我很高興她沒有受苦,像過去那樣平靜。」貝瓦說。他說,莫拉諾過去幾周已經不像以前一樣喋喋不休了,「她開始慢慢地消失」,貝瓦說。世上最長壽的117歲人瑞莫拉諾15日過世。圖為她去年11月29日生日當天在義大利家中吹蠟燭慶生。 美聯社 分享 facebook,
中職測試會報名人數破紀錄。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 為了一圓職棒夢,
,各路好手擠破頭,
,加上味全龍隊加入成為第五隊增加誘因,
,也讓今年中職新人測試會參與人數多達一百九十一人,
,寫下測試會開辦廿年來的新高。 中職新人測試會將在十七日於新莊棒球場舉行,
,報名並通過審核的人數比二○一七年的紀錄多了八十二人,
,共有七十八名投手、廿八名捕手、四十二名內野手和四十三名外野手,
,當天將進行實戰投打測試,
,讓五球團觀察好手,再提出選秀會推薦名單。在中職測試會登場之前,握有狀元籤的味全龍隊將在明、後天於台中棒球場自辦測試會,從約五百份報名表中挑出一百六十名選手參與,龍隊也將在兩天的測試會後,挑選出推薦參加中職選秀的人選。過去中職選秀會的參與人數紀錄為二○一七年的九十六人,最終卅三人獲指名,次多的則是為被稱為「選秀大年」的二○一五年,共九十三人參與,最終四十六人獲指名則是歷來之最。今年中職選秀會將在廿四日報名截止,人數勢必再寫新高,上看破百人參與,但僅約半數球員有機會進入職棒殿堂。近三年選秀,每年平均卅四人在選秀會獲選,至於味全龍隊,總教練葉君璋日前指出,初步規畫透過選秀網羅廿名球員。,
台股今日在以高盤開出後,
,受追價買氣不足拖累,
,指數壓回整理,
,但外資等買盤於尾盤作價,
,終場指數上漲37點、以11,
,025點的今年收盤新高做收;權證市場隨現貨震盪,
,量縮觀望,
,連結元大滬深300正2(00637L)的滬深2X群益8B購02(035780)為交投最熱絡的權證。從量價結構來看,本波大盤沿路走高,但成交量在18日到1,811億元後,卻有量價同時到頂的疑慮,就技術面來說,只要10,926點未破,線型就無做頭顧忌;外資短線對台股雖偏多、但有轉為保守跡象,投信依然進出不大,法人的追價意願將是後市觀盤重點。 權證市場方面,台股行情雖再創反彈新高,投資人轉以權證試單,但整體買氣不足,權證市場成交金額為27.95億元,為近期新低量,占大盤比重為1.93%。從市場多空角度觀察,今日整體市場認購權證成交金額為23.74億元,認售權證成交金額為4.21億元,認購權證成交金額占總成交金額84.91%;認購、認售比值為5.62倍。從市場前十大成交金額的認購、認售權證,與其所連結的標的來看,其中認購排名第一的是連結元大滬深300正2的滬深2X群益8B購02、成交金額為1,246萬元;認售排名第一的是連結玉晶光的玉晶光永豐8A售02,成交金額為666萬元。值得注意的是,十大熱門權證排行榜由看多的認購權證囊括八席,雖顯示多數投資人仍偏多布局,但漲多的人氣股玉晶光由認售權證進榜,顯示上市櫃公司第1季財報公布在即,市場焦點回歸獲利等基本面數據。,
砷化鎵大廠穩懋(3105)、全新昨(5)日公告2月業績,
,受工作天數較少及庫存調整等因素影響,
,雙雙較元月衰退。穩懋為13.88億元,
,月減14.9%;全新為1.75億元,
,月減16.6%。穩懋2月營收年增38.2%;前二月營收30.21億元,
,年增44.6%。全新2月營收年增27.3%;前二月合併營收3.84億元,
,年增30.2%。展望本季營運,
,穩懋總經理王郁琦先前表示,
,第1季是淡季,加上新台幣升值,匯損壓力升高,整體業績將較上一季下滑,營收預估季減二成,產能利用率下滑一至二成,下半年將比上半年好,全年業績也有信心更勝去年。全新因應今年3D感測市場需求,上半年已新增六台MOCVD機台,下半年再視客戶需求是否擴充機台。,