圖／小鳳 分享 facebook twitter pinterest 新總統的誕生，
，頓時大家把希望寄託在新的「救世主」身上，
，特別是面對困境的經濟問題。然而，
，台灣經濟早已陷入長期的失落，
，任何人上任就要「馬上好」的期望都不切實際。現在最重要的是推動改革和產業結構的調整，
，才能為台灣經濟注入新的活力及動能。新人新政，
，各個產業都想要對新總統建言，
，身為長期關注國人健康照護的一員，
，在此也針對國人健康照護乃至於健保的未來，
，提供一些建議。經濟上既然是產業結構的問題，就應該回歸問題的根源，有耐心地推動產業改革。而健康照護問題的根源又是什麼呢？首先是醫學教育。現代主流醫學就是所謂的西方醫學，最重要的根基是「對症療法」 (allopathic medicine)。它的立論基礎並不是「根治」病源，而是暫時壓抑。嚴格說起來就是維持或是舒緩（症狀），並不是治療。生活習慣病 對症治療就在上世紀前，造成人類生命威脅的疾病，多為傳染性疾患。西方醫學對治療這類的疾病，乃至於預防性疫苗的發明，確實根除了幾世紀以來威脅人類生命的問題。時至今日，造成人類健康威脅的已不再是急性傳染性疾病，而是慢性疾病型態。這些疾病往往是由環境或不良生活型態所引起的「生活習慣病」，因此，已經不是以急性疾病見長的西方醫學所能處理。以急症的方法處理慢性問題，就會產生成效不佳的問題，這就是現代醫學面對癌症、各種慢性疾病等束手無策的主要原因。慢性病反而是強調調理或全人觀的中醫或各種自然醫學所擅長的領域。國外已經有許多強調不侵入、不用藥的醫學及醫學教育，學成後給予各種不同的「醫師」執照，國家健保也給付相關費用。但是反觀台灣，我們的醫學教育卻只有中醫和西醫。如果醫學教育是改變國人健康照護模式的源頭，那當然就是百年大計，需要非常有前瞻性眼光和使命感的領導者來推動改革。其次是健保制度。十年後，台灣高齡人口將超過20%，約460萬人。面對這「銀色海嘯」，我們的醫療及健保制度的改革將往哪裡去，是新政府的重要挑戰。綜觀全民健保財務危機、血汗醫院、醫謢過勞、五大皆空及醫病關係惡化，乃至於地區醫療功能萎縮等，在在都是亟待改革的議題。然而，這些問題如果不能從全方位的策略性高度，有系統的來對症下藥，健保的改革恐怕還是難收其效。健保總體檢 問題未解2009年，時任監察院委員的黃煌雄先生邀集幾位委員進行了全民健保總體檢，他們遍訪全台超過200家醫療院所，超過3，000位專家座談，完成了《全民健保總體檢》一書。在書中指出，過去健保的改革多以增加健保財源、醫療費用節約為重點，未能全面檢討醫療分配的問題，該書並強調健保資源應加強三大方面，包括急重難症四大科、守護社區醫院、無效醫療的合理調整。但是，幾年過去了，這些問題都還沒有解決。全民健保最為人詬病的就是「按件計酬」，一般認為就是最大的浪費和無效率的根源。在美國的某些統計資料指出，健康照護支出中有高達50%都是由醫師或醫院的「供給端」所驅動。導致這種美式健保成本高漲的禍首，叫做「論量計酬保險給付」 (fee-for-service reimbursement)。很不幸的，台灣健保也是此種制度，只是我們由供給端所「驅動」的消費不知是50%，還是更多。除了給付制度引導醫療行為，另一個根源問題就是沒有落實健保設計之初的「轉診制度」。這個分層醫療、限制越級就醫的良善設計，在健保實施之初，就在利益團體及民粹氛圍中胎死腹中，是現在健保亂象的根源之一。新任總統對提升產業發展有當紅的五大亮點產業，其中和國人健康照護相關的有生技醫藥等。如果純粹以產業來看待，創造醫藥產業的經濟產值，究竟能否帶給國民更多健康呢？發展健康照護產業是要創造經濟產值、救經濟，還是要照顧好國民健康呢？如果以美國或國內現況來看，醫療照護花錢愈多，不表示國民健康愈好，反而更糟。這種「番茄紅了，醫師的臉就綠了」的矛盾，就是問題所在。這，真的要期待救世主了。（作者是哈佛健康事業董事長，本專欄隔周三刊登），
超級颶風珊蒂重創美國人口稠密度和生產力活躍度均數一數二的地區，
，導致數百萬名勞工無法上班、企業和餐廳無法營業，
，造成的整體經濟損失上看500億美元。
珊蒂橫掃美國東岸，
，造成至少51人罹難，
，也損壞供電系統。電力業者急著評估損失，
，希望儘快恢復供電給610萬名仍無電可用的民眾，
，但部分地區可能要到下周才能恢復供電。
珊蒂也重創紐約市輸配電路與運輸系統。曼哈頓下城可能停電4天，
，紐約市地鐵系統也可能再停擺4到5天。
IHS公司分析師預估，
，珊蒂擾亂這個日常繁忙地區的商業活動，可能使整體經濟損失增至300億到500億美元。RBC全球資產管理公司經濟學家拉塞勒斯估計，珊蒂橫掃的地區人口共6，000萬人，產值約占美國13.6兆美元總產值的25%。
花旗駐紐約分析師奧利佛‧陳認為，零售商被迫關閉東岸分店，可能導致11月同店銷售減少多達3%。
研究業者Kinetic分析公司主管華生說，珊蒂造成的實質災損可能超過200億美元，其中包括約70億到80億美元的投保損失。，
媒體報導，
，民進黨前主席蔡英文有極高可能參選明年黨主席。不過，
，蔡英文辦公室發言人洪耀福今晚駁斥說，
，「完全沒有討論過」。
洪耀福說，
，蔡英文現階段的工作重心都放在小英基金會，
，包括舉辦工作坊、關懷弱勢、在地產業等等，
，至於黨主席選舉「完全沒有討論過」。，
，，
農委會表示，
，國內農產業之勞力缺口包括季節性及長期性缺工，
，農委會除已優先推動產業調整，
，並考慮試辦農業打工；針對全年性缺工及迫切性需求之產業，
，農委會將審慎評估引進農業外勞的可行性。
農委會表示，
，我國農業人力多以自家勞力為主，
，並在農忙期間多以臨時工協助農事工作，
，國內農糧產業如茶產業、果樹栽培、酪農、小型屠宰場等均屬在地小農，
，因面臨勞動力老化、季節性雇工不易等現象，
，儘管願以較高薪資，惟仍面臨不易僱用長期合適人力之窘境。
事實上農業生產者、產業團體及縣市政府亦透過不同管道反映，要求引進農業外勞，以免影響產業發展。
農委會表示，有鑑於國內農產業之勞力缺口包括季節性及長期性缺工，除了優先進行產業調整、作業環境改善及開發省工設備，以節省人力；將再以國內農業勞力調度，並試辦農業打工等先行做起。
針對全年性缺工及迫切性需求之產業，農委會審慎評估引進農業外勞之實際需求及利弊。農委會並與勞動部共同研商，在不以降低成本為考量且能提升本國勞工就業機會情況下，以補充式概念，依行業別向勞動部提出專案申請。
農委會指出，未來考量引進農業外勞，將依據就業服務法第42條規定，優先保障國民工作權，不得妨礙本國人之就業機會、勞動條件、產業發展等原則規畫。規劃於明年以試點試產業的方式試辦，還在評估是否以茶葉、花卉等產業為優先，引進外勞同時，亦須依現有機制搭配本勞配額，兼顧本地農村勞力，絕非服務資本家。，
這幾天在中國東部港口大市寧波，
，飯店裡、鬧市中，
，到處都是來自中歐和東歐的人，
，寧波街頭又有很多關於中東歐的「熱烈歡迎」之類的標語。這時候聽寧波官員講話，
，高頻出現的一個詞，
，是「活化石」，
，他們還特別強調，
，「活化石」正在擁抱中東歐。寧波作為「活化石」，
，是習近平封的。那是談到中國「一帶一路」時，舉出寧波等地的古港，是記載古絲綢之路歷史的「活化石」。因為寧波古稱明州，唐宋時就與今天的廣州、泉州三地一起，同為主要貿易港，所以寧波被認定為中國海上絲綢之路始發港之一。作為「活化石」，寧波不僅是古絲綢之路始發港，還真的成了今天的「東方大港」。按寧波方面的數據，寧波-舟山港今年第1季貨櫃吞吐量首次超過深圳港，成為世界前三貨櫃港。也正因港口優勢和高端航運物流的發展，寧波和中國國家發改委在5月開始公布「海上絲綢貿易指數」。寧波這個「活化石」，無論從歷史上還是現實中，都跟「海上絲綢之路」掛在一起。而中東歐主要指中歐和東歐地區16國，那是中國「陸上絲綢之路」相關的國家，無論從地理上還是心理上，寧波與中東歐都有些距離，兩者怎會搭到一起。原來，寧波正在舉行其一年一度最熱鬧的「三會」，即已辦到第19屆的浙洽會、連辦16年的中國國際日用消費品博覽會、還有一個就是第三年由寧波主辦的「中國-中東歐國家投資貿易洽談會」。在寧波辦「中東歐」洽談，以及寧波出現的中東歐熱，有段特別背景。原來早在2013年中，寧波方面就獲悉習近平將推「一帶一路」，而李克強稍後有中東歐16國領導人峰會，要選址中國城市辦商品展。「寧波幫」血液中就善抓機會，透過一層層爭取，最後李克強在峰會上宣布寧波開中國中東歐部長級會議和辦展。寧波之爭取到辦中東歐貿洽會，當然不是辦個展會風光一下那麼簡單，其用心其實在於把絲綢之路的海上與陸上通吃。以投資論，目前寧波在中東歐巳設企業42家，中東歐國家則在寧波投資項目78個。在貿易方面，更借展會開通海陸空三運齊發，以前「義新歐班列」，即自浙江小商品之城義烏經新疆阿拉山口到歐洲的班列，去程從義烏滿載，回程全空，現在中東歐商品回程滿載，救活班列。所以中國海關和中國進出口商檢總局，這兩天都到寧波，與中東歐國家談商品便利化新安排。寧波一位學者說，「活化石」擁抱中東歐，寧波其實不只想煥發青春，而想走得更遠。因為寧波目前是中國唯一一個「中國制造2025」試點示範城市，寧波目前所作的一切，都是摸索打造新型產業體系、推進製造業智能升級、推進製造業領域供給側改革之路，必須形成可複製可推廣的經驗、拿出一個「示範」的樣子，來向北京中央交差，來給寧波在中國國內的競爭對手看，所以寧波的壓力不小。，
英國廣播公司（ＢＢＣ）追憶馬奎斯的專文中說，
，馬奎斯以鮮活、豔麗的散文，
，把世界描繪成宛如拉丁美洲嘉年華會般富於異國色彩。他雖以飽受貧困、暴力蹂躪的老家哥倫比亞為寫作背景，
，卻將富含想像力的魔幻元素編織入現實生活之中。
馬奎斯一九二七年生於哥倫比亞北部阿拉卡塔卡鎮，
，不久雙親即遠赴外地工作，
，幼年由外婆撫育。外公是打過「千日戰爭」的老兵，
，曾參與哥倫比亞解放運動，
，也是馬奎斯的政治啟蒙導師。
外婆告訴他各種鬼神傳聞和民間故事，
，祖先、惡鬼和精靈全都會繞著房子跳舞，
，這些傳說日後都融入了他的小說。
後來馬奎斯進入天主教耶穌會辦的大學攻讀法律，不久即輟學轉任記者；即便後來因小說而聲名大噪，他始終沒有和新聞脫節。一九五四年他被報社派往羅馬，此後大部分歲月都住在國外，先是巴黎，再來是委內瑞拉，最後定居墨西哥市。
馬奎斯廿三歲就寫成第一部小說《枯枝敗葉》，卻花了七年才與另外三部後續的小說一起出版，可惜叫好不叫座。馬奎斯坦承，年輕時曾有四年文思枯竭，寫不出東西。
一九六五年他在墨西哥阿卡波可市開車時，《百年孤寂》的第一章突然浮現腦海。於是他調頭回家，把自己鎖在房間裡，每天六包菸。十八個月後出關，完成一千三百頁的文稿。卻因家裡背債一萬二千美元，差點無法寄給出版社。
第一版《百年孤寂》以西班牙文印行，一周內就銷售一空。法新社報導，之後被翻成卅五種文字，賣出三千萬冊。紐約時報譽為自聖經《創世紀》以來第一部全人類都應該閱讀的文學作品。
馬奎斯後來曾推動哥倫比亞政府與革命軍等多個游擊組織間的談判，但無功而返。他也跟古巴革命領袖卡斯楚成為好友，交情超過半世紀。馬奎斯從未批評卡斯楚獨裁，他解釋，「卡斯楚很有文化，我們見面時只談文學。」，
漫畫／波波 分享 facebook 正在準備大考焦頭爛額的高三女兒，
，昨晚突然問我：「韓國瑜是誰？最近怎麼都是他的新聞？」連住在台北的高中生都注意到韓國瑜，
，代表這股「韓流」也外溢到這群不關心政治的年輕學生族群了。韓國瑜的網路空戰可以算獲得初步成功，
，而新聞報導韓國瑜的一瓶礦泉水故事，
，正可以用來回答小女的疑問。國民黨高雄市長候選人韓國瑜日前搭高鐵時接到一位服務人員送他一瓶礦泉水，
，上面寫著「加油！讓我回高雄吧！」他將此警惕自己要做好工作。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 韓國瑜有瓶擺在辦公室沒喝的礦泉水，
，那是在高鐵上一位列車服務員送給他，
，上面寫著：「加油！讓我回高雄吧！」這是行銷學上最好的故事行銷案例，代表韓國瑜主打民進黨不認同的「高雄又老又窮」和「北漂青年」訴求，已經讓民眾的內心覺醒：他們期望改變，而這個改變是寄望在一個沒錢、沒人、沒頭髮的非典型國民黨候選人身上。 大凡組織或個人的「故事行銷」要成功，不外乎要具備下列三點。首先是「真實」，故事不能是捏造的，而是要自然發生的真實事件。台南著名的同記安平豆花，店裡牆上就記錄著創業主黃同慶和書法家朱玖瑩的故事，還在其當小販時期，朱玖瑩就大方購買豆花，創設店面後更是鼎力相助。這種真實故事的陳設裝潢，就會讓一碗庶民小吃的豆花平添雋永氣息。其次是故事要是發生在一般庶民之間的「平實」事蹟，如蔣經國先生有十三位民間友人，這些友人都是蔣經國擔任國家領導人下鄉巡視時所經常拜訪的民間商家。如果是高階層之間的同溫層交往，那不會成為傳誦多時的佳話，正因為這些民間友人都是我們可以接觸到的一般商家，民眾才會深感一位領導人的關心民瘼、平易近人，不是傳統政治宣傳下的虛幻事蹟。第三，故事行銷要有「潤濕性」，也就是感人的內涵能夠讓看到或聽到故事的人內心有點觸動、眼眶有點潤濕，具有「含淚量」。蔡英文二○一二年的選舉雖然敗北，但是二○一一年十月在造勢會場，台南黃家三胞胎姊弟拿著辛苦儲蓄撲滿要捐助小英。這個故事真實、平實，也具有相當大的感動力量，促成二○一六年民進黨又推出「三隻小豬小額募款運動」，也帶來再度政黨輪替。廿六日韓國瑜鳳山造勢晚會結束後，有對母女看到道路滿地垃圾，自動在來往車潮中撿拾，接著也有民眾加入撿拾行列。如果一瓶礦泉水代表韓國瑜至少打動一個列車員，那撿拾垃圾至少也表示有一群人認為「韓迷」應該要能自律，當韓國瑜後續的造勢場合，不是只有擠爆的人潮，而是大部分的人都能撿拾身旁垃圾時，那就是韓國瑜勝選的保證（他可以感動和影響一群人）。礦泉水和撿拾垃圾都可以成為故事行銷，而其他看到這個故事的人是否買帳，就有待十一月廿四日的投票結果論定。韓流不只是一個現象，他也在不斷創紀錄、寫故事！，
看好台灣資本市場未來發展的龐大潛力，
，全球資產量最大的指數編製公司富時羅素（FTSE Russell）啟動在台大規模招募，
，董事總經理林瑩慧表示，
，富時將在台灣建立百人大軍，
，由現行32人團隊增募到百人，
，推動亞洲及全球多元資產指數發展。經濟日報提供 分享 facebook 此外，
，全球大型指數編製公司MSCI，
，也傳出將來台設立據點，
，日前已招聘台灣市場第一位員工，不過MSCI窗口對此不做評論。目前全球追蹤MSCI與富時羅素指數的基金規模超過25兆美元，廣泛受到各大投資基金重視。 這也是近年外資相繼出走後，由於台灣ETF成功發展，再度吸引重量級外資拓點。林瑩慧接受本報專訪表示，富時羅素啟動在台招募，看好台灣ETF市場成長，具備豐沛人才，適合作為擴張全球指數化業務基地。富時羅素隸屬歐洲最大的倫敦交易所集團（LSE），後者在前年併購花旗債券指數部門，因花旗該業務駐台長達十年，發掘到台灣潛力。林瑩慧是前花旗員工，長期觀察台灣市場，她分析，台灣發行ETF 15年來，從股票產品擴展到債券，且債券ETF快速成長之外，種類也快速擴展出不同類型，為其他亞洲市場少見的亮點，使集團看重台灣市場。目前富時羅素在台團隊有32人，20多人皆出身花旗，擅長債券指數開發。此次擴大招募，焦點以股票指數人才為主。，
新北市能不能舉辦核四公投？據了解，
，行政院雖一再表示不預設立場，
，但已傾向駁回新北市核四公投案。
行政院公審會主委吳永乾說，
，行政院認為新北市核四公投案有疑義，
，才會委由公審會審查認定。他說，
，公審會將以超然立場，
，審查新北市核四公投案，
，並做出結論。行政院官員表示，
，一旦公審會做出准駁，行政院將迅速依法核定。
據了解，行政院委由公審會審查的標準，是以「核四公投是不是地方自治選項」，做為審查標準。新北市所提核四公投案，公投命題是由前副總統呂秀蓮所提「你是否同意新北市台電公司核能四廠進行裝填核燃料棒試運轉？」，由於新北市地方公投審議委員會認定為地方公投事項，新北市依法提請行政院核定。
對於新北市長朱立倫的「大動作」，民進黨立委葉宜津曾質疑，朱立倫同意讓新北市核四公投，並將案子送到行政院核定，「這不只是核四公投而已」，根本就是國民黨兩個接班人的戰爭。
由於事涉政治敏感，行政院官員說，政院明明可直接核定駁回，但涉及朱立倫與行政院長江宜樺間的競爭，鄭重考慮結果，避免爭議，還是把行政院公投審議委員會推到第一線，由專家學者、黨派代表組成的公投審議委員會認定。，
蔡英文總統十三日造訪位於南加州的雷根總統圖書館，
，在一塊柏林圍牆紀念壁前發表談話。 （路透） 分享 facebook 蔡英文出訪友邦巴拉圭、貝里斯，
，去程及回程都過境美國，
，試圖在美國的「台灣旅行法」生效後，
，爭取對美「過境外交」（技術性「訪美」）的突破。從台灣去的記者隨團採訪禁令解除，
，以及可參訪位階較高的美國聯邦機構，
，即美國太空總署，
，稱為「突破」說得過去。至於探視我駐洛杉磯僑教中心，稱為「突破」有點牽強。 美國政府以「安全、舒適、便利、尊嚴」作為我國元首過境時的處理原則，但彈性頗大，所以可見到陳水扁二○○七年過境阿拉斯加時，傳因不滿美方安排規格而拒絕下機，也可見到馬英九二○一四年過境洛杉磯時，參訪美國國家檔案暨文件總署（屬美聯邦機構）下轄的雷根圖書館。我國元首過境美國時，所受的待遇由一大一小兩個因素而定。大因素指的是台美陸之間三組的雙邊關係，小因素則是我方建議、美方同意所採取的活動路線、方式與我政府欲支付的費用。先談小因素。我元首過境美國受限制甚多，但也有時候美方會相對友善的盡量採納我方建議，所以我方官員與美方協商時的拿捏就很重要。呈現的就是我元首過境時的參訪地點與活動內容，只要美方同意後，費用幾全由我政府或僑胞支付，因此見到蔡英文曾有六十輛哈雷警車開道或席開一百廿桌的情況也不意外。大因素中，以美國和中國大陸的關係為最關鍵；關係較好的時候，我元首過境會「被建議」低調些，關係較差的時候，我元首過境就有可能找到突破點，因為有時候美國政府希望拿這件事來刺激中共當局，甚至成為未來談判時的籌碼。無論如何，對中華民國而言，與美國互動的改善是「遲來的正義」。民進黨政府不要見獵心喜，因此更加成為美國應對中共當局的籌碼或棋子。當下美國與中國大陸關係不佳，再加上川普「美國第一」的信念、非典型政治「交易式」作風，美國行政高層與國會議員對台灣的支持已是近幾十年所未見，即使行政部門對我官式互動上所放寬的仍極為有限。此種行政與國會兩部門的正面態度恐怕是維繫在它們目前對抗中國大陸的政策之上，是否真的立基於台美民主自由價值同盟之上，還需更多時間來證明。近日外媒報導，美國與中共官員均稱，有可能年底前再舉行雙方領導人峰會，以解決日益升高的經貿糾紛，加上雙方有許多重大議題必須共同應對，例如北韓、伊朗問題等等，所以台灣變成美國的籌碼或棋子的可能性始終存在，而且在最近美陸關係變動時的可能性更高。此外，如果川普政府真的逐步且技術性提升我國元首過境美國待遇和雙邊官方互動層級，亦即以「切香腸」戰術減少中共原本認知的台灣在美外交限制，中共又當如何回應？最擔心的就是中共採取「你切我也切」，對我國國際空間繼續「切香腸」，在國際組織的參與及邦交國數目等方面進一步緊縮，而民進黨政府無力招架。所以未來幾個月，不妨多觀察、監督這樣的連動關係是否會發生。要避免這樣的惡性連動，必須改善兩岸關係，但短期看來是不可能了。，
