黃達夫 分享 facebook 不可否認，
，AI（人工智慧）未來在醫療界將扮演極重要的角色。然而，
，我們不能忘記，
，它只不過是一個促進醫療品質與效率的工具。真正能夠幫助全民獲得健康照護的關鍵，
，則是醫療政策與給付制度。管理大師麥可波特（Michael Porter）在2006年出版《醫療革命》一書，
，倡議「價值醫療」。他認為當今，
，醫療界論量計酬，
，不論做好、做壞，
，做越多賺越多的給付方式，
，使得醫療費用持續上升，卻無法提升醫療品質。因此，他主張醫療界需要從量到質的革命。醫院必須提供負責任的醫療，給付制度要酬勞醫療品質與成效。醫療成效升 成本也跟著降近年來，歐美專家、學者不斷發展各種品質測量的指標、改善醫療品質的策略及各種論質計酬的給付制度。這些創新行動一再地證實，當醫療機構遵行實證醫療準則，減少醫師之間做法的差異性，則不但醫療成效提升，醫療成本也跟著下降。反觀台灣，媒體上的醫療新聞，有關血汗醫院、醫護過勞、醫療糾紛等議題從未間斷，卻很少看到從量到質的醫療革命的討論。雖然台灣宣稱健保「俗擱大碗」，占GDP不到7%，但是，台灣健保費用與自付醫療支出幾近各半。除了住院的差額及部分負擔外，絶大多數的自付花費是保健食品、高額檢查及所謂先進療法。這些花費是否值得，卻很少成為公共議題。自付額醫療 並未扼止濫用儘管，健保署對給付項目，仍然沒有很有效的扼止濫用與浪費的方法，但多少還會對極明顯的濫用做出刪減或懲罰的遏阻動作。但是，對於病人自付的醫療項目，就完全管不著，容許很大的濫用空間。譬如，根據實證研究發現，以低劑量斷層掃描為非高危險群的民眾做肺癌篩檢，明明是「弊大於利」，但是，台灣的醫界龍頭卻帶頭做不智的事。又如，以機器手臂開子宮肌瘤，美國已禁止。還有，到今天，所有回顧質子治療的論文都不能證明質子治療對絶大多數癌症的治療優於光子放射治療。儘管，一次性術中放射治療，目前尚無長期追蹤之第三期臨床試驗支持其在乳癌治療之適應症。但是，台灣一些醫院卻把它當做例行的治療，病人不但須自付20、30萬元，而且，還可能要冒比術後放射治療更高的復發風險。非營利事業 更是良心事業醫療不但是非營利事業，更是良心事業，健保論量計酬的給付制度，造成醫界濫用與浪費，健保支付價格過於低廉，更創造了醫界以衝量及高貴自付項目來增高利潤的機會，受害的是資訊不對等的病人。自己的生命自己救，全民一方面要主動養成良好的飲食和生活習慣維護健康。更應積極參與台灣醫療制度改革，促成台灣醫療由量到質的革命。當各醫療院所的醫療費用與醫療成效公開透明時，全民根據價格與成效選擇最有價值的醫療，使為病人利益設想的醫院好好生存，唯利是圖的醫院自然淘汰。（作者黃達夫為和信醫院院長）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。，
移民署繼今1月於中央廣播電台製播新移民節目後，
，已決定再由外配基金斥資4千萬元，
，在有線電視台製播越、泰、柬、印尼語及英語的狀節目，
，並於17日正式開播，
，希望讓不同國籍新移民，
，可以收看到家鄉語言的新聞節目。
據了解，
，去年此時，
，朝野立委均在立法院要求，
，應及早提出增購廣播電台頻道的計畫，內政部長李鴻源當時承諾，將在3個月內提出相關計畫。移民署執行這項政策，已於今年1月，斥資外配基金1千萬元，於中央廣播電台製播塊狀節目，以東南亞語言播出。
在電視台節目方面，雖然新移民人數已直逼原住民，但移民署評估，要成立一個電視台，動輒數億經費，因此，已籌畫每年以外配基金，在電視台製播新聞節目。新移民電視節目「愛上這一家」，將於17日在中天電視正式開播。，
明年7月前，
，核三廠都可申請延役。 圖／聯合報系資料照 分享 facebook 以核養綠公投通過後，
，行政院發言人表示：即使電業法九十五條第一項將在公告第三天起失效，
，不過因核一、二、三已不可能延役及核四二○二五商轉來不及，
，因此二○二五非核目標不變。引起輿論批評政府不尊重公投。所幸賴院長隨後在立院備詢時，
，改口會尊重公投結果，
，不再為非核家園設定二○二五年的期限。經濟部也說，
，目前僅有核三廠符合除役前五年提出延役申請門檻。筆者願從核能管制法規和能源／核能專業來談談。核子反應器設施管制法第六條規定「運轉執照…四十年期滿需繼續運轉者…應於主管機關規定之期限內申請換發執照」，
，而申請期限定於原能會內規「核子反應器設施運轉執照申請審核辦法」第十六條，
，規定換發執照（俗稱延役）須於執照屆滿前五年至十五年提出申請。經濟部說明核一、核二已過期限，原能會也說，若政府決定繼續使用核一、核二，必須「修法」，這是誤導，事實上只要原能會修改內規即可。 核一廠於二○一○年曾提出延役申請，原能會審查時考慮到核一廠同時在申請功率提升，請台電擇一，後又因福島事故改善措施，延至一四年再恢復審查，一六年政黨輪替後因政策改變，台電只好撤案。但其實核一廠兩部機組因燃料池空間不足、且乾貯設施工程受阻，早就停止運轉，即使獲准延役也無法運轉。核二兩部機組將於二○二一年十二月和二三年三月執照到期，申請延役有賴原能會修改內規。核三兩部機組將於二○二四年七月和二五年五月執照到期，明年七月前可提延役申請。行政院發言人說，申請前的評估需要四到五年，要不是經濟部給她假資料就是她意圖誤導媒體，因為台電在二○一○年提核一延役申請前已對三個廠延役可行性都做過詳細評估，也完成三個廠的安全分析報告和組件壽命評估，若政策決定要延役，在很短時間內更新相關資料即可完成準備。核四廠目前處於「資產維護」狀態，倘若台電在三年封存期間做到維持設備可用，重啟需要的是原能會的同意和立法院通過追加預算。大家還是會擔心舊的核電廠延役是否安全？核四安全性之前就受到質疑，才會導致四年前的封存。核二、核三若要申請延役，核四重啟到燃料裝填和運轉許可，都需要原能會嚴格審查通過，是否符合安全不是三言兩語可說清楚，但是由核一廠已經過多年審查經驗，和美國已有八十九部機組核准延役到六十年，其中兩部機組甚至再申請延長到八十年看，確定安全再准延役是可行的。以核養綠公投案實質上是對政府能源政策的不信任案，表示人民對政府以廢核意識形態為基礎規畫的二○二五年電力能源配比沒有信心。許多能源專家質疑這樣的電力能源結構會造成高缺電風險、高電價和高空汙／排碳，產業界也一再反映他們的憂慮，甚至外商團體每年都提出建言。公投案通過正好給政府調整能源政策的機會，為了台灣未來，政府應順應民意，把握調整能源政策的契機！，
根據BBC報導，
，英國外交大臣哈蒙德22日表示，
，英國不會與敘利亞總統巴沙爾‧阿薩德合作，
，共同打擊穆斯林極端組織伊斯蘭國IS。哈蒙德說，
，與阿薩德合作將是「不實際、不理智和沒有幫助」的。
哈蒙德在接受採訪時說，
，與敘利亞政府合作會「毒害」英國希望實現的目標。他說：「也許我們和阿薩德有時在和同一個敵人作戰，
，但這並不意味著我們和他是盟友。」
英國議會情報和安全委員會主席麥爾肯爵士則說：「根據歷史經驗，
，為了除掉更壞的壞蛋，有的時候你就必須和討厭的人合作。」
在本周斬首美國記者佛里的影片中，IS威脅說，如果美國不停止對伊拉克北部伊斯蘭國佔領區的轟炸，將殺死第二名美國人質。目前，英國警方正在努力識別這名極端分子的身份，已鎖定3名嫌疑人。
哈蒙德說，政府採取了重要措施，阻止英國公民前往敘利亞或伊拉克參加聖戰，這些措施包括收回計劃前去人的護照、監控已經去了的人、以及在他們回英國後逮捕他們。
哈蒙德還說，他已經建議用更嚴格的反恐立法來控制目前被TPims法控制的恐怖嫌疑人。
2011年開始實行的TPims法的內容包括限制恐怖分子外出、使用電腦和手機、以及與其他恐怖嫌疑人會面。，
股市漲多 專家喊換股操作 | 股市要聞 | 股市 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，帶動台股走升至9，
，688點、為2015年6月2日以來最高，
，成交量維持千億元，
，類股輪動也變得十分快速。專家建議最好適時換手操作，
，鎖定今年主流，
，尤其是iPhone 8大改款，相關供應鏈今年營收獲利成長性高，或是高現金殖利率股。第一金投顧董事長陳奕光指出，台股在熱錢、董監改選、高殖利率，以及業績題材、尤其是蘋果供應鏈的帶動下，類股輪動快速，台股多方格局不變。而本波台股指標正是股王大立光，大立光的持續創歷史新高，也讓蘋果供應鏈將再度成為今年盤面重心。日盛首選基金經理人楊遠瀚指出，原本市場預期銷量低的iPhone 7意外進入鋪貨旺季，未來在iPhone 8的帶動下，相關科技股表現備受期待，1月以來電子股表現較強，法人明顯在iPhone 8概念股持續加碼，最終設計可望於近期確定，市場預估下半年iPhone 8備貨量應會高於1億支，使得近期相關族群表現突出。國泰期貨副總經理錢冠洲也認為，大立光的創新高，也帶出今年的主流，即iPhone 8為蘋果手機十周年大改版，拉貨潮也會提前，相關供應鏈可望受惠；楊遠瀚表示，類載版、OLED、軟板、雙鏡頭或組裝比重增加之EMS廠皆是受惠族群，可尋找目前未有明顯上漲的個股逢低布局。整體來看，因各產業獲利動能普遍改善，今年台股企業獲利有機會再攀高，復華數位經濟基金經理人周奇賢分析，上半年景氣動能維持仍有利台股震盪向上表現，下半年則是聚焦在iPhone 8，逢低布局相關供應鏈，此外，半導體、工業電腦及汽車電子等績優個股亦可留意。德信證券台股策略分析師林信富則提醒，雖然目前國際股市穩定，短期加權指數不會有馬上反轉向下的風險，不過部分個股股價已經過高，換手時留意個股基期，不要追高，尤其是接近財報發布之際，題材性容易降溫。 圖／經濟日報提供 分享 facebook，
男子肚痛1年多 竟罹罕病「科隆氏症」 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 買東西有設計NBA追星元氣網鳴人堂國際基金房地產讀書吧讀小說汽車時尚▼鳴人堂國際基金房地產讀書吧讀小說汽車時尚話題願景財經外貿網新鮮事部落格行旅捷客知識庫電子報售票網影音 RSS App 粉絲團 我的新聞 udn family 願景財經基金外貿網健康汽車時尚NBA台灣追星部落格行旅捷客讀書吧讀小說房地產知識庫電子報售票網買東西有設計影音 熱門：賈靜雯台化爭議統一或獨立？ 首頁 即時 要聞 娛樂 運動 全球 社會 產經 股市 健康 生活 文教 評論 地方 兩岸 數位 旅遊 閱讀 雜誌 購物
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，肚痛1年多，
，遲遲找不出原因，
，經衛福部豐原醫院檢查，
，發現張男小腸淋巴腫大、末梢迴腸發炎，
，罹患罕見的「科隆氏症」，
，術後投藥控制症狀，
，目前張男持續追蹤檢查。衛福部豐原醫院大腸直腸外科醫師趙培傑解釋，
，科隆氏症（Crohn’s）是少見特殊疾病，
，發生原因不明，沒有明顯徵兆、也非食物影響，只有右下腹部反覆疼痛，常誤以為是闌尾炎、憩室炎進行醫治。此病症好發年齡在20至29歲、50至59歲、70至79歲，好發於有家族病史、抽菸患者，但科隆氏症非遺傳疾病，目前只能靠手術摘除局部大、小腸，與服用類固醇控制。張姓男子菸癮有9年多，開刀時發現小腸緊縮，小腸黏膜出現鵝卵石狀，物體通過窄小腸道便會引發痛感，術後將25公分腸段切除，並投入藥物治療。趙培傑說，科隆氏症若置之不理，恐引發患者貧血、營養不良、蛋白質低下等，這些狀況幾乎不可逆，民眾若有反覆肚痛，禁食後仍持續肚痛，建議進行大腸、小腸鏡檢查，盡早找到病因。，
敘利亞反對派陣營的一名人士說，
，西方國家支持的敘國反對派陣營六日在伊斯坦堡召開為期三天的會議，
，準備推舉一名新領導人，
，同時討論伊斯蘭激進分子最近在伊拉克展開大規模攻勢並攻城掠地的相關事宜。（美聯社6日電），
，，
，
，
南華大學表示，
，余哲仁在嘉義大學擔任教職時發生此案，
，二○○三年八月轉到南華自然醫學所擔任教授；此案在二○一一年初判刑三年半定讞，
，余哲仁隨後申請留職停薪，
，目前人不在南華，
，校方無法聯絡上他。
校方說，
，此案並非在南華大學發生，
，且余哲仁在校教書的表現優異，此同意他留職停薪；余尚未申請復職，校方不確定他是否已獲假釋或仍在服刑。
十年前起訴余哲仁的雲林地檢署表示，當時是根據事實認定起訴，其他不願多說。，
吃完感恩節南瓜派、參加完黑色星期五大搶購之後，
，「網購星期一」成為血拚族下一個戰場，
，但別忘了在黑色星期五到網購星期一之間，
，有些值得消費者注意的折扣。美國廣播公司網站列出以下四類旅遊折扣方案：
喜歡游泳者，
，可到墨西哥Jalisco Cotalegre的Las Alamandas旅館享受私用海灘、衝浪、划皮划艇、騎馬、健行和有機美食等設施和服務。如果消費者在網購星期一預訂該旅館，
，可享受房價對折優惠，
，打過折的價格從244元起跳。詳情請上網：Alamandas.com或電郵：info@Alamandas.com。
滑雪：如果想到科羅拉多州Telluride滑雪。在黑色星期五到網購星期一之間，
，Hotel Madeline Telluride旅館提供半價優惠，
，欲搶先預訂該旅館服務者，
，可上網：hotelmadelinetelluride.com。該旅館也在下周的網購星期一，提供消費者滑雪與SPA二合一的套裝旅遊行程。
購物：消費者可透過HotelTonight網站在許多大城市的商店預訂旅館房間和購物。在黑色星期五，消費者可在當地時間上午9時開始網購。優惠旅館房價最低從99元起跳。
家庭度假：消費者可透過hiltonsedonaresort.com網站和電話：1-800-445-8667預訂大峽谷附近Hilton Sedona Resort & Spa旅館的服務。此旅館提供諸如高爾夫球、參觀當地藝術家工作室等適合全家同樂的活動。，
16日晚，
，由中國大陸駐東協使團舉辦的慶祝2019年中國-東協合作成果迎新年招待會在印尼首都雅加達舉行。據中新社報導，
，東協副秘書長康富、德尼，
，中國-東協關係協調國菲律賓常駐代表諾艾爾大使，
，東協常駐代表委員會和對話夥伴國大使或代表，
，東協秘書處高級官員，
，印尼當地智庫和媒體代表，
，華人華僑和中資企業代表等300多人出席招待會。 中國駐東協使團臨時代辦蔣勤致歡迎辭時稱，
，2019年經歷了中國-東協關係和東亞合作中的諸多重要時刻，
，中國-東協關係取得了新的長足進展。蔣勤說，不久前成功舉行的中國-東協領導人會議發表了一帶一路與「東協互聯互通總體規劃2025」對接、智慧城市合作、媒體交流合作三份聯合聲明，提出了一系列合作新倡議，東協與中日韓領導人會議、東亞峰會也發表五份聲明。中方堅定支持東協推動完成「區域全面經濟夥伴關係協定」（RCEP）文本談判，鞏固了東亞合作良好勢頭。中國-東協菁英獎學金設立，為擴大雙方人文交流樹立了機制性保障。中國-東協自貿區升級「議定書」全面生效，給雙方企業和民眾帶來更多實惠。東協成為中國第二大貿易夥伴，雙邊貿易額全年有望突破6000億美元（約新台幣18兆元）。這一年，雙方合作舉辦了中國-東協媒體高峰論壇等多項重要活動，豐富中國-東協媒體交流年內涵；創設中國-東協關係雅加達論壇對話交流新平台。中國和東協國家提前完成了南海行為準則磋商一讀工作並啟動二讀，為在2021年達成準則奠定堅實基礎；中國和東協領導人一致同意開展藍色經濟領域合作，探討建立藍色經濟夥伴關係，為雙方合作確立了新增長點。，
