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台灣醫療 需要由量到質的革命

黃達夫 分享 facebook 不可否認,

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,AI(人工智慧)未來在醫療界將扮演極重要的角色。然而,

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,我們不能忘記,

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,它只不過是一個促進醫療品質與效率的工具。真正能夠幫助全民獲得健康照護的關鍵,

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,則是醫療政策與給付制度。管理大師麥可波特(Michael Porter)在2006年出版《醫療革命》一書,

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,倡議「價值醫療」。他認為當今,

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,醫療界論量計酬,

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,不論做好、做壞,

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,做越多賺越多的給付方式,使得醫療費用持續上升,卻無法提升醫療品質。因此,他主張醫療界需要從量到質的革命。醫院必須提供負責任的醫療,給付制度要酬勞醫療品質與成效。醫療成效升 成本也跟著降近年來,歐美專家、學者不斷發展各種品質測量的指標、改善醫療品質的策略及各種論質計酬的給付制度。這些創新行動一再地證實,當醫療機構遵行實證醫療準則,減少醫師之間做法的差異性,則不但醫療成效提升,醫療成本也跟著下降。反觀台灣,媒體上的醫療新聞,有關血汗醫院、醫護過勞、醫療糾紛等議題從未間斷,卻很少看到從量到質的醫療革命的討論。雖然台灣宣稱健保「俗擱大碗」,占GDP不到7%,但是,台灣健保費用與自付醫療支出幾近各半。除了住院的差額及部分負擔外,絶大多數的自付花費是保健食品、高額檢查及所謂先進療法。這些花費是否值得,卻很少成為公共議題。自付額醫療 並未扼止濫用儘管,健保署對給付項目,仍然沒有很有效的扼止濫用與浪費的方法,但多少還會對極明顯的濫用做出刪減或懲罰的遏阻動作。但是,對於病人自付的醫療項目,就完全管不著,容許很大的濫用空間。譬如,根據實證研究發現,以低劑量斷層掃描為非高危險群的民眾做肺癌篩檢,明明是「弊大於利」,但是,台灣的醫界龍頭卻帶頭做不智的事。又如,以機器手臂開子宮肌瘤,美國已禁止。還有,到今天,所有回顧質子治療的論文都不能證明質子治療對絶大多數癌症的治療優於光子放射治療。儘管,一次性術中放射治療,目前尚無長期追蹤之第三期臨床試驗支持其在乳癌治療之適應症。但是,台灣一些醫院卻把它當做例行的治療,病人不但須自付20、30萬元,而且,還可能要冒比術後放射治療更高的復發風險。非營利事業 更是良心事業醫療不但是非營利事業,更是良心事業,健保論量計酬的給付制度,造成醫界濫用與浪費,健保支付價格過於低廉,更創造了醫界以衝量及高貴自付項目來增高利潤的機會,受害的是資訊不對等的病人。自己的生命自己救,全民一方面要主動養成良好的飲食和生活習慣維護健康。更應積極參與台灣醫療制度改革,促成台灣醫療由量到質的革命。當各醫療院所的醫療費用與醫療成效公開透明時,全民根據價格與成效選擇最有價值的醫療,使為病人利益設想的醫院好好生存,唯利是圖的醫院自然淘汰。(作者黃達夫為和信醫院院長)●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周二刊出。,

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盧森堡國際廚藝競賽 台灣選手奪13金

世界盃國際廚藝競賽在盧森堡落幕,

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,在超過70國選手激烈競爭下,

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,台灣選手在個人賽項目拿下13面金牌,

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,外交部長吳釗燮發賀電嘉勉選手們廚藝超群、為國爭光。台灣慢食協會及台灣廚藝美食協會分別組團參加在盧森堡舉行的「2018年世界盃國際廚藝競賽」(TheVilleroy & Boch Culinary World Cup 2018),

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,參賽選手包括餐飲學校老師、學生、家庭主婦,

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,本月24日至28日5天賽事共拿下13面金牌,

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,表現亮眼。 台灣廚藝美食協會也在團體賽中拿下一面銀牌。台灣慢食協會理事長岳家青28日向中央社記者表示,

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,這項國際廚藝競賽4年舉行一次,

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,今年參與的國家及選手人數增加,合計有逾70國超過2000名選手角逐,競爭相當激烈。岳家青說,選手們在國際廚藝競賽也不忘宣揚國家,他在這次產品展示的背板設計上,特別凸顯中華民國國旗,要讓評審及參觀民眾對台灣留下深刻印象。吳釗燮在賽程結束後拍發賀電,嘉勉選手們廚藝超群、為國爭光,並由駐歐盟兼駐比利時代表曾厚仁轉致,再度恭賀。,

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全球股巿開始減速 歐股漲跌互見

紐約和倫敦股巿熄火、亞股和歐股力圖振作,

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,全球股巿今年以來的漲勢今天開始出現失去動能的跡象。法蘭克福DAX 30指數漲48.14點或0.36%,

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,來到13367.78點。倫敦FTSE 100指數跌27.71點或0.36%,

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,以7696.51點作收。巴黎CAC 40指數漲16.67點或0.30%,

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,收在5487.42點。,

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漲幅是平的 苦啊!全球薪如止水

國際勞工組織(ILO)4日表示,

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,已開發國家的薪資逐漸趨於平整,

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,有些地區甚至下滑,

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,不僅抑制金融危機後的經濟成長,

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,也升高通貨緊縮的風險。
隸屬於聯合國的ILO說,

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,稅務和福利措施的干預不足以解決隨之而來的不平等,

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,各國政府應該推行或提高最低薪資水準,

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,並加強團體協商。,

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有創意!真假柯文哲同台高唱燈燈燈 燈節宣傳很有趣

2018台北燈節8天後登場,

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,觀傳局今日中午首度釋出30秒的宣傳短片。圖/翻攝自柯文哲臉書 分享 facebook 2018台北燈節8天後登場,

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,觀傳局今日中午首度釋出30秒的宣傳短片,

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,影片中用阿卡貝拉人聲合高唱耳熟能詳的古典名曲「燈燈燈」,

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,節奏輕快又諧音「等燈」十分有趣。藝人郭子乾更化身「分身市長」,

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,和柯文哲雙人同台,

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,網友戲稱「看見兩個市長」,

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,更誇「太有創意了!」短短5小時已突破10萬點閱率。30秒的版本上傳臉書,從第一句唱「等燈」開始,大家都以為是柯文哲本人開唱,不過去對照上傳Youtube的完整1分鐘版本,會發現這竟然是郭子乾的聲音,讓網友驚訝郭子乾不止搔頭模仿得像,連聲音都惟妙惟肖。畫面裡,則從一位年輕人踏出捷運西門站6號出口,有如著迷般的跟著唱「等燈」,此時已有一名身穿灰毛衣的「阿北」柯文哲在北門前背對眾人,接著西門町街頭不分男女老少,潮流少年、外國遊客、刺青街師傅,都有如受到感召,接續哼唱起「等燈」樂曲,聲音轉化成節奏,一群人浩浩蕩蕩來到北門前。最後柯文哲拍拍分身市長肩膀說:「你還在這邊等燈?2018台北燈節,別再等了,趕快來看燈!」燈節活動2月24日至3日4日在台北西區(北門及中華路一段)舉辦,活動將為期9天。不少網友覺得廣告拍得洗腦又很熱鬧,觀傳局說,這支廣告的音樂特別邀請到曾獲得2015台灣阿卡貝拉大賽團隊金牌的「問樂團 GuessWhat」擔任人聲編曲,用人聲演唱的「等燈」聲音,以阿卡貝拉(A Capella)的人聲合唱形式演唱古典名曲「莫札特第13號小夜曲第一樂章G大調」,以現場聲音實際收錄再後製混音,讓古典曲調融入台北人情味。柯文哲曾經開唱大走音,大家印象深刻,這次他在影片中開口唱歌,柯文哲說,這他來說只是「一小塊蛋糕」,因為旋律熟悉又不用背歌詞;他更自稱是「優良演員」,每個鏡頭都一次搞定。,

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抓緊不同口味 概念店大舉擴展

Club Monaco A11概念店占地近26坪。圖/Club Monaco提供 分享 facebook twitter pinterest Club Monaco以清新簡約的風格為主。圖/Club Monaco提供 分享 facebook twitter pinterest 以講究面料、風格清新著稱的品牌Club Monaco,

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,無懼景氣,

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,於新光三越A11館再開概念店;台灣設計師品牌克萊亞則估計今年仍有8~10%成長。此外,

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,個性化品牌也搶進台,

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,選品店HOTEL V、來自日本主打手作精神的Knot,

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,都在近日展新店。Club Monaco於台北新光三越A11成立的概念店,

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,以融合服飾、書籍、花藝等生活元素,

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,詮釋品牌獨特的氛圍。店內以黑白色系為主,

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,讓視覺有沉靜的安定感;面對信義區空橋一側,

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,則設計大片落地玻璃櫥窗,增加空間的呼吸感。目前店內陳設2016春裝,以六○年代的懷舊風格為設計靈感,運用紗線重新詮釋經典裁剪與身形,七分褲、風衣、束腰上衣、煙管褲和踝靴,以及A字輪廓的長裙為重點單品。國內設計師品牌克萊亞KERAIA則於百貨或直營門市通路,共開設45個銷售點,近年在行銷手法上,以鞏固VIP客層為主,預估今年營收仍然維持在8至10個百分點。 永三集團下成立超過五年的選品店HOTEL V則選在林口三井Outlet Park打造第2家概念店「Kitchen」。不同於HOTEL V以旅行與家的概念下構築打造品味與五感體驗,Kitchen的概念來自「品味」時尚,透過洗鍊鮮明的廚房式裝潢,揉合味覺意象與風尚絕妙關係,讓人眼睛為之一亮。選品店HOTEL V首次跨出東區商圈,選擇在三井 Outlet Park打造第2家概念店「Kitchen」。圖/HOTEL V提供 分享 facebook twitter pinterest 被媒體喻為CP值最高的日本腕表品牌「Knot」,首家海外旗艦店於台北開幕,並將日本吉祥寺本店空間設計移植來台,帶給消費者原汁原味的腕表試戴享受。日本腕表品牌「Knot」,首家海外旗艦店於台北東區正式開幕。圖/Knot提供 分享 facebook twitter pinterest 全新概念店展示2016春季的懷舊六○年代系列商品。圖/Club Monaco提供Club Monaco A11概念店結合服飾、書籍、花藝,詮釋品牌的生活風格。圖/Club Monaco提供Club Monaco以清新簡約的風格為主。圖/Club Monaco提供 分享 facebook twitter pinterest,

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中職/結束猿隊職務 莊勝雄回歸羅德

Lamigo桃猿隊領隊劉玠廷昨天證實,

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,今年不再和旅日名將莊勝雄續約,

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,他將結束在猿隊3年的技術顧問、投手教練職務,

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,返回日本職棒羅德隊。
猿隊明天開訓,

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,莊勝雄離開教練團後,

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,其餘成員維持不變;劉玠廷表示,

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,吳俊良本來就是投手教練,

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,沒有接手問題,

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,今年也不會從美、日聘請教練,

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,唯一變動就是莊勝雄。
猿隊2011年和羅德隊達成協議,暫聘莊勝雄返台指導投手,待滿3季完成任務。劉玠廷說,莊勝雄一直是羅德員工,每年協議他回台灣任職,隊上投手學到很多;今年羅德另有需求,他將回老東家服務。
許銘傑、陳禹勳還在談
猿隊在去年選秀會挑中的8名球員,只剩許銘傑、陳禹勳未完成簽約,恐怕趕不上明天開訓;劉玠廷表示,和兩人談約仍待協商,但不至於走到破局的地步,會以談成為目標。
猿隊球員昨天起進行體檢,郭修延曾是海軍陸戰隊蛙人,抽血竟然面露難色,他苦笑說:「人難免有弱點,我就是怕插針,連針灸都會有心理障礙;以前結訓爬天堂路,都沒有針頭插進身體恐怖。」,

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10度遭母同居人性侵猥褻 被害人竟向法官求情輕判

嘉義市一名悲慘少女讀國小6年級到國中2年級期間,

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,10度遭母親同居人性侵、猥褻,

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,她長期隱忍,

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,直到有一晚,

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,被害人母親目睹同居人摸女兒胸部,

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,才知枕邊人是狼,

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,揭發獸行。這名少女因為父母離異,

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,隨母親與母親男友同居,男方是砂石車駕駛,是家庭經濟支柱。法院審理時,被害人及被害人母親向法官求情,不希望加害人入獄,否則一家生計無著。被害人說,受害過程她其實有驚醒,但因為害怕,仍假裝熟睡,不敢大動作反抗。被害人母親也作證,女兒讀國二那年某一晚,撞見同居人對女兒伸手摸胸,始知女兒遭遇。這名男子坦承犯行,供稱是看到被害人身材漸漸發育,一時衝動,鑄下大錯。但法官認為,男子從被害人國小6年級起,即多次趁被害人熟睡時伸魔掌,上下其手猥褻,或以手指性侵得逞,高達10次,對被害人心理造成一輩子傷害,惡性不輕,依乘機性侵猥褻等罪,判處5年徒刑。法官認為,加害人趁被害人熟睡時伸魔掌,對被害人心理造成一輩子傷害,惡性不輕,依乘機性侵猥褻等罪,判處5年徒刑。記者王慧瑛/攝影 分享 facebook,

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以汽車旅館為家 夫妻運毒被捕

以汽車旅館為家 夫妻運毒被捕 | 重案追緝 | 社會 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物洄瀾秋漾南紡購物全攻略 重案追緝 意外現場 利字當頭 法律前線 冷暖人間 社會萬象 網搜熱話題 udn / 社會 / 重案追緝相關新聞夥友弒母盜財物 2少年起訴警車遭槍擊 桃園市長:BB槍應管制摩鐵少東嗜賭敗家 曾爛輸三億被扣澳門台中旅館帝國富少傳欠天價賭債 3煞砸3店中市摩鐵砸店案破案 深夜三嫌全落網兆豐案 北檢追違法超貸今再約談相關人三重火爆夜 一晚兩街頭鬥毆遭警制止警車遭人連開13槍 警逮一嫌警員處理車禍 警車卻被連開13槍 以汽車旅館為家 夫妻運毒被捕分享分享分享留言列印A-A+2016-11-11 04:27聯合報 記者林孟潔/基隆報導WhatsApp 范姓夫妻把120公斤K他命分裝成118包,

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,欲轉賣給中盤商牟利。 記者林孟潔/翻攝 分享 facebook 原經營小吃攤的范姓夫妻,

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,見毒品利益龐大,

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,轉而從事毒品交易,

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,2人前天駕車進入桃園某汽車旅館,

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,企圖交易毒品,

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,被海巡署基隆機動查緝隊埋伏逮獲,

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,搜出120公斤K他命,

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,價值高達1億2千萬元,訊後依毒品罪嫌移送桃園地檢署偵辦。查緝隊調查,39歲范男、29歲洪女居無定所,以各地汽車旅館為家,懷疑在全台從事毒品交易,2人原經營小吃店維生,見毒品利益龐大,才鋌而走險轉行。查緝隊說,范姓夫妻認為汽車旅館隱密、機動性高,適合交易毒品。警方接獲線報後,9日晚間到桃園蘆竹某汽車旅館埋伏,待車子一進旅館2人下車時,將范男壓制在地,洪女則呆坐一旁地上,表情相當無奈。隊員在後車廂搜出數個大型塑膠袋,內有裝成118包的K他命,總重達120公斤,可供30萬人吸食。2人供稱,毒品是有人託付的,並非自己要賣的。查緝隊指出,范姓夫妻欲把分裝好的毒品賣給中盤商牟利,所幸及時查獲未流入市面,將擴大追查毒品來源。,

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國泰金每股EV 68.1元 李長庚期望反映價值

國泰金公布2016年底隱含價值(EV)與精算價值(AV),

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,受惠於國壽的新契約價值提升,

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,使得整體隱含價值增加到8560億元,

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,換算金控每股EV為68.1元,

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,但國泰金的股價仍未達50元,

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,股價顯然委屈,

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,國泰金總經理李長庚表示,

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,國泰金股價將會反映它應有的價值。一般來說,

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,壽險公司都會在5月陸續公布隱含價值(EV),

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,而計算EV要考慮有效契約未來的投資報酬率、貼現率、淨值、有效契約的價值、資本成本等,法人拿來視為壽險公司的投資指標,以國外來說股價大約會是每股EV的1~1.5倍。但是相較於國泰金今(12)日收盤價僅為49.8元,顯然國泰金的股價並未完全反映隱含價值,股價顯然偏低。李長庚表示,在成熟的國家中,股價並不會完全反映EV,然而台灣保險市場在亞洲國家裡算是相當成熟,不過他也認為,國泰金的股價將會慢慢反映它應有的價值。根據國壽所公布去年底的EV為8560億元,較2015年增加了1210億元,年增率16%;而AV則還要多考慮未來一年新契約價值,國壽的AV則為1兆3280億元,換算金控每股精算價值為105.7元。,

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