衛福部正在力推「長期照護服務法」與「長期照顧保險法」,
,期使台灣的老年照護從「老有所終」進到「老有所養」。但在民間照護機構良莠不齊,
,以及看護人力大量倚賴外籍勞工的情況下,
,長照品質仍然相當低落。這些問題應如何改善,
,也許日本的作法可供參考。
台灣的長照問題存在三大盲點:第一,
,明知這是人口老化必然會遇到的問題,
,也知道社會上有很大的需求,
,卻始終將其視為低端的邊際產業,不重視服務品質也怠於建立制度;第二,一味追求廉價,因此大量倚賴外籍看護工,目前約僱用十七萬外籍勞工,這也使本土照護人力的培育陷於停擺;第三,決策眼高手低,不能分階段循序漸進,且朝野在照護的定義上糾纏不休,踏不出第一步。
日本是全球高齡化社會最嚴重的國家,多年來,因老年社會所衍生的老人「孤獨死」、高齡者受虐,及高額醫療負擔等問題層出不窮。為了避免家庭裡的照顧者掉入「介護地獄」的深淵(日文的「介護」即「照護」之意),日本政府從二○○○年便著手推動「介護保險制度」。根據這項制度,年滿四十歲以上公民須強制投保,屆滿六十五歲以上若有需要即可申請介護服務,被保險人僅需負擔十%的介護費用,其餘的九十%皆由保險支付,以全民共同分擔的方式來解決老人照護問題。
縱觀日本從一九九○年以來所建構的「長照三法」,可發現其長照制度具有三項特性:
首先,是介護保險制度、介護人才及介護機構的三頭並進。在長照保險制度中,保險是一種福利,其實際執行仍須仰賴完善的介護機構及高素質的介護人才來落實。日本政府在二○○○年實施介護保險制度前,先於一九八九年制訂「高齡者保健福祉推進十年戰略」(黃金計畫),大量培育介護人才;其後,又在一九九四年推動「新高齡者保健福祉推進十年戰略」(新黃金計畫),建構完善的介護機構制度。由此看,我們的長照人才培育已經落後了廿五年。
其次,是培養高素質的本國籍看護工。日本政府在一九八九年推動「高齡者保健福祉推進十年戰略」時,便明訂以「本國籍看護工」為老人照護的主要人力來源,開始大量培育專業的「介護福祉士」。在日本,要成為一位專業的介護福祉士,必須通過國家的專業考試,包括溝通技巧、心理與生理構造、老化的認識、殘障的認識以及失智症的認識等十二個科目,同時還要經過五百個小時的專業性訓練,才能夠取得介護福祉士證照。在嚴格要求下,每年的通過的比率只有六成。
最後,是訂定高標準的外籍看護工引進制度。日本也開放引進外國籍介護福祉士,角色類似台灣的外籍看護工,不同的是,日本除了設有語言能力的門檻外,還有嚴格的資格審查,要和本國籍看護士一樣通過國家福祉士的考試。以厚生勞動省公布的資料看,二○一三年度報考的印尼及菲律賓籍考生共有三二二名,但最後錄取一二八名,合格率僅三成多。可見,日本引進外籍看護不是只圖低廉。
從日本的例證可以發現,高素質的介護人力、完善的介護機構以及全民共享的保險制度,是日本建構長照服務體系的三大核心。除此之外,如何達到高齡者的自立能力、多元化的福祉服務以及明確的給付負擔,更是日本長照保險制度的三項目標。反觀台灣,從二○○七年民進黨執政時期提出「大溫暖社會福利旗艦計畫」的「長照十年計畫」以來,各界提過多達十七個版本的「長照服務法」,卻至今還在立法院爭論不休。二○○八年馬政府上台,也曾經提出長照服務保險二法,號稱四年上路,但六年過去了,「長照保險法」卻連行政院的大門都沒踏出。
由此可見,台灣如果一直無法擺脫引進外勞便能撐起長照的半邊天的思維窠臼,而不著手培養本土照護人力、建構完善的照護體系,台灣的長照註定將是一條漫漫長路。台灣的廿二K魔咒,不正是因為企業對廉價外勞上癮而留下的後遺症?此外,印尼已宣布五年後將停止輸出女勞工,屆時我們的長照人力要靠誰支撐?毛內閣近期在推動「有感政策」,若能大力通過這兩項攸關人民福祉的長照法案,人民應該會有感。,
餿水油混豬油,
,GMP再蒙塵!味全公司今天晚間主動通報,
,旗下十二項產品,
,以肉酥、肉醬食品為大宗,
,向強冠公司採購香豬油所製,
,其中三項肉醬產品還獲GMP認證;去年底大統黑心油爆發後,
,工業局展開全品項認證產品清查,
,認證制度從嚴,
,仍有漏網之魚。
記者剛透過「台灣食品GMP ICT服務平台」查詢,發現包括味全珍味肉醬(150克)、瓜仔肉(170克)、辣味肉醬(150克)都有GMP標章。
稍早,經濟部工業局副局長呂正華指出,全統共十二項油品獲GMP標章,但強冠生產的全統香豬油並未取得認證。
十二支有認證產品涵蓋:全統酥油系列、雪白乳化油系列、瑪雅琳系列、諾曼第系列、油炸專用油脂系列、香豬油系列等。
值得注意的是,去年底爆發大統黑心油,GMP標章已改為全廠全產品認證,但新制上路期間,有一年緩衝期,工業局已要求食品研究所南下了解該廠原料與製程。業者若遭發現未獲GMP認證卻虛報或標示不符,將依食品管理法懲處。,
無戶籍台人入境程序將放寬。內政部今部務會報通過「台灣地區無戶籍國民申請入國居留定居許可辦法」修正草案,
,未來沒有台灣戶籍的僑胞,
,也能直接獲得與護照期限相同的入台許可,
,預估將有三萬名僑胞受惠。內政部指出,
,台灣雖然已經開放美國、日本、韓國等45個國家國民入台免簽證,
,但依現行規定,
,沒有台灣戶籍、卻仍拿台灣護照的僑胞,
,要入境台灣只能申請三年以下的入台許可,且程序比其他免簽證國家國民入境還要麻煩。內政部為了平衡僑胞與外籍人士免簽入台的程序,因此修正「台灣地區無戶籍國民申請入國居留定居許可辦法」,未來僑胞只要是住在免簽證入台的國家,就能取得與護照期限相同最高十年的入台許可,每次入境最多可停留三個月。新法將於近日內發布施行。,
反媒體巨獸青年聯盟今天到公平會及立法院前抗議壹傳媒交易案將造成媒體壟斷,
,並提出四大訴求向朝野黨團尋求支持,
,民進黨、台聯黨、親民黨都派代表現場簽署承諾書,
,同意儘速完成「跨媒體壟斷法」立法,
,並善用監督資源,
,阻止壹傳媒併購成為事實,
,國民黨團則未派幹部出面。
民進黨團表示,
,將在明天院會提案,
,以主決議方式要求NCC和公平會,
,在立法院制定跨媒體壟斷法、修訂廣電三法前,先駁回壹傳媒併購案。此外,民進黨團也要求,公平會的後續審查過程必須公開透明。,
美國陸軍一等兵曼寧兩年前涉嫌向爆料網站維基解密洩密一案,
,三日在馬里蘭州米德堡軍事基地開庭。檢方稱曼寧傲慢無知,
,釀成美國史上最大洩密案,
,曼寧的辯護律師將25歲他描繪成天真的年輕軍人,
,為想揭露阿富汗與伊拉克戰爭付出的人類代價,
,而將機密文件、作戰影片和其他資料洩露給維基解密。(路透),
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兄弟象隊明晚在兄弟飯店舉辦「惜別宴」,
,由董事長洪瑞河宴請全體隊職人員,
,在台中參加冬季聯盟的8位球員和2位教練也不缺席,
,當天賽後直接開車前往台北,
,晚上隨即返回台中準備隔天的比賽。
內野守備教練王金勇從2000年起就身著黃衫,
,上個月因為出國錯過告別戰,
,這陣子擔任冬聯中職聯軍教練,
,他很慶幸明天中職聯軍是在中午出賽,得以趕上「惜別宴」;如果比賽是安排在晚上,他也計畫可能告假一天。
明天與日職聯軍的比賽結束後,這一批10人教練、球員將開車北上,趕上與洪老闆的最後一餐,但王金勇說:「這一定不會是我和洪老闆的最後一餐。」
王金勇先前已經透露,結束主雇關係後,「就算不是我的老闆,也會是我的忘年之交。」感念老闆10多年來的照顧,他計畫要請洪瑞河吃飯,「見到面要和他提這件事,就怕明天人很多,也沒機會講到話。」
新東家華翼育樂和中信金控預計派代表出席,象隊全員將首度見到新老闆。這將是洪瑞河最後一次以球隊老闆身分宴請球隊,還提醒球員攜家帶眷,球員再一次感受到他在待人處事上的圓融。
原本個性就多愁善感的王金勇,明晚會不會忍不住掉下男兒淚?他說:「順其自然」,但也透露上個禮拜曾經夢到洪瑞河,夢中已是離別的場景,想到老闆多年來的照顧,「醒來後,發現自己竟然在哭。」,
「拔蘿蔔,
,嘿唷嘿唷拔蘿蔔……」這是我一路往山坡走,
,心裡哼的歌。
前些日子,
,我們看鄰居在山坡上墾地,
,也升起當農夫的想望。婆婆送我們一包蘿蔔種子,
,除草的動作變得有勁多了。只是,
,墾了兩天才弄出一個榻榻米的面積,
,眼看鄰居已經開始播種,
,我跟外子說:「不管,
,明天我們先把蘿蔔種子撒下。」年紀大了,還是挺孩子氣!
外子找過不少資料,知道間距要大些,無奈種子有一整包,地卻只有一張榻榻米大。我怕剩餘的種子浪費了,於是自做主張,在外子埋下種子的四周,又各安插兩、三顆種子。我跟外子說,多放兩、三顆是為了避免他放的種子沒發芽,我放的就可以補上。總之,我打的如意算盤是:一定要有蘿蔔可收成。
我看著種子發芽,像自己又當了一次奶奶,開心地給它們灑水。農夫的職責是除草施肥,但我們是業餘的,又曾經驕傲地說過絕不用化學肥料,最後便放棄施肥。結果土壤貧瘠,雜草又像爭寵似地拚命冒出來,一個月後蘿蔔葉和雜草已是一家親了。我不敢下手拔雜草,深怕拖出雜草的同時也傷到了我的孫子,喔不,我是說,我的小蘿蔔。
每次去菜園看蘿蔔的成長進度,都擔心它們是不是得了生長遲緩症,好不容易看到有一點點什麼露出泥土,過幾天卻還是只有那樣一丁點探出頭的蘿蔔。只能承認一切都是我的錯,不該把種子播得那麼密,害它們沒有足夠的伸展空間。埋兩三顆種子在附近的蘿蔔擠得可憐,連作夢都夢到它們在吵架。
前陣子氣候太差,都沒去菜園,趁著難得的陽光,我拿著塑膠袋出發囉!
看著土面半個雞蛋大的蘿蔔,心中暗自竊喜,想來土裡肯定會有胳臂般粗的蘿蔔等著我。開開心心抓著蘿蔔葉,想像著用力拔蘿蔔的景象。結果,根本就不必用力,蘿蔔就給揪出來了。蘿蔔只有四公分長,心裡忍不住取笑自己,好驢喔,還幻想會因為拔蘿蔔摔個四腳朝天。
就這樣輕輕鬆鬆拔了一堆蘿蔔,最小的蘿蔔長得挺像我的小拇指,最長的居然有八公分呢。回家之後去掉蘿蔔葉,洗掉泥土,還特別為這收成的小場面拍下照片。
這堆不到兩斤的小蘿蔔頭,只有涼拌的分了。看蘿蔔個頭小,我以為會很嫩,其實它們都有點老了,不過吃起來有種極清新的獨特鮮味。
蘿蔔若能言語,必定會跟我說:「奶奶啊,記得以後要讓我們住得寬敞些喔!」,
另外發表悼文的還有凱文科斯納,
,他是惠妮獲選演出「終極保鑣」的幕後推手,
,此片在1992年上映時造成轟動,
,科斯納與惠妮所扮演的銀幕情侶至今仍是經典,
,科斯納以安撫的口吻說:「惠妮,
,妳一路好走。成群的天使將帶領妳去見天父。當妳在祂面前演唱時,
,別擔心,
,妳一定很棒。」
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立法院財委會25日將審查電子支付機構管理條例草案,
,包括行政院版本、立委李貴敏及孫大千等人版本,
,資本額門檻、儲值上限等規定都將是審查重點。
攸關龐大商機的第三方支付專法草案,
,也就是電子支付機構管理條例草案,
,業者希望立法腳步能再加速。財委會今天排定的議題,
,是進行詢答及審查,
,由於還有立委陳明文等人版本,
,尚未排入財委會,
,周四會否直接進行逐條審查,業界也相當關注。
行政院版本與立法提案版本內容,在資本額門檻、儲值上限及餘額寶業務等規定,均各有不同主張,預料也將是審查的重點。,
兆豐金控(2886)兩家主要子公司兆豐證券、兆豐票券,
,明天上午將分別召開臨時董事會,
,通過新任董事人事案並辦理交接。原任兆豐票券董事長劉大貝,
,明天將走馬上任兆豐證券董事長,
,遺缺由兆豐票券總經理王起梆內升接任。
兆豐金控今天例行董事會,
,已經改派兆豐證券董事代表人,
,由劉大貝出任,
,以利今天兆豐證董事會選任劉大貝為新任董事長,兆豐票券部分,因為王起梆原本就是董事代表人,因此劉大貝改派後遺缺暫不處理。,