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為何歐美沒長年臥病老人?學會「不在病床上說再見」

近來,

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,作家瓊瑤和子女爭論如何治療罹患失智症的皇冠創辦人平鑫濤,

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,成為社會八卦的焦點。這不只是一則八卦,

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,更引爆台灣對長照議題的關心。如果是你,

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,希望擁有安詳辭世的尊嚴,

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,還是被五花大綁,

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,全身插滿管子地離開這個世界?比台灣更早邁入高齡社會的日本,

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,很早便注意到此一議題。創辦日本高齡者臨終醫療學會的兩位醫師宮本顯二、宮本禮子撰寫的「不在病床上說再見」,近日由啟示出版社引進台灣,呈現亞洲與歐美國家的長照案例,提供民眾另一種臨終思維。為什麼在歐美沒有長年臥病在床的老人?宮本顯二在書中指出,不管哪本關於社會福利的書刊,都會提到在歐洲的人權社福大國丹麥、瑞典等國,沒有所謂的長期臥床的老人。但在日本,長年臥病在床、無法行動,正在做中心靜脈注射或經腸道營養的老人不計其數。但日本的醫療水準不低,甚至比這些國家更加先進才對。 2007年,他拜訪位於瑞典斯德哥爾摩近郊的醫院及老人照護設施,終於找到了答案。院所中,連一位長臥的老人都沒有。不僅如此,也沒有任何一位高齡患者使用胃造口或經腸道營養法。 其原因在於,在歐美人普遍認知裡,高齡者到了臨終期會自然而然失去食慾,這是天經地義的事情,使用經腸道營養或點滴等人工補充營養的方式為高齡者延命,也就是干涉他人的自然發展,反而被視為一種侵害人權與倫理的行為,更會被認為是在虐待老人。 當地醫生並不會在高齡者開始無法進食時,給予經腸道營養或點滴,就算發生感染引起肺炎,也不會施打抗生素,僅投以內服藥。當然也就不會有必要將患者的手腳綁起來。這樣的社會不會製造出長期臥床的高齡患者。宮本指出,歐美高齡醫療的重點在緩和痛苦與提高生活品質,他們認為,「生命是為了享受人生而繼續。」書中探討了阻礙安詳臨終的到底是什麼?身為家屬又該如何為親人選擇怎樣的臨終醫療,以及歐美國家如何做到大多數人都自然善終的理想。書中也對照顧者提出諸多建議,包括能否發揮預立醫囑的功能,關鍵在於主治醫師。究竟是哪種人才需要插鼻胃管、做胃造口導食手術?「不在病床上說再見」,呈現亞洲與歐美國家的長照案例,提供民眾另一種臨終思維。圖/啟示出版提供 分享 facebook,

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馬批蔡對示範區設立場、有誤解

民進黨主席蔡英文對自由經濟示範區提出兩點批評,

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,國民黨主席馬英九今天主持國民黨中山會報時回應,

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,蔡英文的說法不但對於示範區存有諸多誤解,

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,且預設立場的態度,

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,將導致朝野沒有理性對話空間。
馬英九指出,

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,蔡英文說示範區是「無限延伸的拼盤雜燴」,

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,這是扭曲事實的政治操作。因為示範區是「經濟自由化」的一環,

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,方法自然就是「法規鬆綁」與「市場開放」,

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,蔡英文對這點應該非常清楚,又怎麼會把許多學者、專家都同意該做的法規鬆綁,說成「無限延伸」?
馬主席也指出,目前的示範區只在小範圍實施,事實上是部分開放,並非全面開放,且基於國家安全理由,也設定許多限制措施,蔡主席的說法顯然存有很大誤解。
對於蔡英文提出「大量空白授權」、充滿「黑箱作業」空間等批評,馬英九也指出,蔡是法律人出身,又擔任過部會首長與行政院副院長,一定知道對於技術性、細節性的內容,原則上必須授權行政機關以施行細則或行政命令進行處理;如果民進黨認為有部分細節應以立法處理,就該把主張清楚說出來,並非不能討論。
馬英九說,「如果還沒有開會,就先預設立場,那麼朝野好好討論的空間,又在哪裡呢?」,

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網路借貸/台灣還在嬰兒期 僅有三平台

國內目前總共有三家P2P網路借貸平台,

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,這三家分別是哇借貸、鄉民貸及LnB信用市集。這三家公司中,

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,哇借貸與鄉民貸都宣稱自己是「台灣第一家」P2P網路借貸平台,

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,然而從公司網站的資料來看,

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,漢唐光電轉投資的哇借貸早在2007年就已經成立,

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,迄今也已媒合超過10萬筆線上借貸的業務,

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,鄉民貸與LnB信用市集則是近期才陸續開業。相較P2P網路借貸平台在歐美已步入成熟階段,

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,以及這幾年在大陸經歷一波高速的「野蠻成長」,

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,P2P網路借貸平台在台灣仍處嬰兒階段,

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,目前也只有三家公司營業。其中,哇借貸官網顯示,該公司成立於2007年,資本額1.89億元,是成立時間最早、資本額最高的P2P網路公司。至於鄉民貸與LnB信用市集,則都是在今年陸續成立的公司,兩個平台的資本額則分別為1,111萬及1,000萬元。P2P網路借貸平台的基本運作模式,為媒介借貸雙方,讓有閒錢的人,能透過網路平台找到需要借錢的人,平台則收取手續費。政府對P2P網路借貸平台的態度,傾向立法監理,避免發生弊端,但是否確定要立法,必須等520後準金管會主委丁克華上任後再拍板決定。然而,LnB信用市集日前發聲明,痛批一旦立法,將扼殺金融科技創新,也與世界潮流背道而馳。常見的P2P借貸平台模式 圖/經濟日報提供 分享 facebook twitter pinterest,

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美增兵1500人 赴伊拉克對抗IS

美國總統歐巴馬已經指示美國軍方未來數月對伊拉克增兵一千五百人,

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,以協助可能於明年春季對遜尼派組織「伊斯蘭國」(IS)發動大規模攻勢的伊拉克政府軍與庫德族部隊。這將使在伊拉克擔任訓練與顧問工作的美軍倍增至三千人。
美國官員說,

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,這批美軍將在伊拉克各地設立訓練營,

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,擴大美國在伊拉克與敘利亞對抗IS的範圍。一名五角大廈官員說,

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,部分軍人事將進駐位於伊拉克西部的遜尼派大本營安巴爾省。美國二○○三年入侵伊拉克之後,

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,安巴爾省出現持續數年的血腥衝突;與IS有關的遜尼派激進分子不斷從敘利亞大舉滲入伊拉克,

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,占領該省的許多地區。
白宮官員說,

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,他們將要求美國國會撥款五十億美元,

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,供在中東地區對抗IS之用,

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,其中十六億美元用於為伊拉克部隊提供訓練與裝備。
美國官員說,增兵的用意在於協助伊拉克扭轉IS占領伊拉克北部與西部地區的局面,使伊拉克政府得以拿回主要公路與邊界的控制權,同時奪回伊拉克首都巴格達以北四百公里處的摩蘇爾市。
美國官員最近透露,美國可能必須加派美軍協助伊拉克政府軍。伊拉克部隊最初面對IS激進分子的凌厲攻勢時,聞風潰散。
官員說,伊拉克政府最近主動向美國國防部長海格提出增兵要求,負責中東戰區的美軍中區指揮部評估後,認為確有必要。海格日前向歐巴馬提出這項建議。白宮新聞秘書厄尼斯特表示,歐巴馬同時授權增援美軍,可在巴格達與庫德族首府俄比爾以外的伊拉克政府軍基地執行任務。
美國官員表示,增兵並未違反歐巴馬所堅持美軍絕對不在伊拉克從事戰鬥的政策。歐巴馬二○一一年將駐伊美軍全數撤離,即使目前對伊拉克與敘利亞的軍事介入已經加深,仍一再排除下令美軍地面部隊重返伊拉克的可能性。,

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複合詐術 先談愛 再詐財

一名女子日前上網交友誤識「愛情騙子」,

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,被對方假照片、幽默談吐吸引後,

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,再遭設局「假中獎」詐騙;女子因愛沖昏頭,

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,失金近一百四十萬元。
警方表示,

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,民眾越來越懂得防詐,

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,老梗詐術已很難得手,

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,被害人是栽在結合網路、愛情和假中獎的「複合式」詐術,

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,民眾要小心提防。
被害女子年約卅歲,今年六月她在「愛情公寓」交友網站認識暱稱「AMDY」的男子;因對方照片長相不錯,又風趣,讓被害人心生好感。
男網友自稱從事博弈事業,並稱認識澳門賭場經理,對方常有內線可下注台灣樂透彩明牌,中了不少獎金。
被害人原半信半疑,沒多久就接到自稱澳門賭場經理來電,對方指她是「AMDY」女友,破例讓她入會下注;第二天就來電說她中了二獎五百萬元,繳交「領牌費」三萬八千元澳幣就可領獎。
被害人匯款後,對方又要她交卅六萬元「會員費」,事後再以被害人動作太慢為由,聲稱獎項已給其他會員,要等下一期。
被害人事後收到對方寄來的掛號信,裡面的號碼果然命中二獎,讓她更深信不疑,陸續又匯款十二次,總計被騙走一百卅九萬多元。
警方表示,詐騙集團是在樂透開獎號碼開出後,才寄信給被害人,但掛號信動手腳,故意製造開獎前一天的假郵戳,被害人不察才會受騙。,

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戶政系統出包 江揆:沒究責層級限制

內政部新戶役政資訊系統出包至今仍無法完全解決,

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,評估調查報告下周出爐,

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,以釐清公務系統與廠商的責任。行政院長江宜樺昨在立法院表示,

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,他心中沒有究責的層級限制,

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,「哪個層級公務員涉及不法,

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,就處理到哪個層級」。
內政部長李鴻源表示,

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,新戶役政系統介面、軟硬體相容出狀況,

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,原因比大家想像還複雜。內政部已委由行政院專案小組釐清政府與廠商的責任,

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,要找出那些環節出問題、誰該負責任,

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,並加以仲裁。檢討報告下周出爐。
李鴻源表示,目前上線的軟硬體設備都是在二○○九、二○一○年購置,現在已有容量不足問題,即使加裝硬碟也是「卡卡」的。因此,兩年後如果硬體不更新或升級,到時候「不堪負荷」,內政部必然得面對。目前全國三百多個戶政事務所,兩年後都得重購新電腦,整套新電腦設備約在五億元以上。
李鴻源說,目前這套系統的狀況,連行政院都還沒把握能完全穩定,什麼時候會再出現問題,真的無法預料。現在運作系統不可能廢置,回到舊系統,軟硬體升級已是必然,介面要相容也是必需。
他提到,新戶役政系統在慢慢穩定後,後續將治標、治本雙管齊下,行政院與內政部已在研議,將戶政系統資料上雲端加密,並在兩年後全面更換新系統電腦。
政務委員張善政也指出,行政院科技會報專案辦公室與內政部正研議,將新戶役政系統資料,慢慢「雲端化」,或在兩年後一次雲端化。戶政系統資料上雲端可以是封閉的,沒有資安疑慮,當務之急是先找出系統所有問題,可以穩健運作後才考慮雲端化。,

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Ubike騎到新竹?交局查

Youbike微笑單車愈來愈風行,

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,有網友前天下午在新竹看到一名阿嬤騎著Youbike,

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,吃驚之餘把照片放上網,

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,引發討論。
北市交通局科長劉嘉祐表示,

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,網友雖然有提供車號,

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,但車號為5碼是錯誤的(正確是4碼)。由照片也看不出該輛Youbike的車號,

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,不知道是哪位使用者租車。
劉嘉祐指出,

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,若使用者租借Youbike超過24小時,

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,將主動聯絡會員,並視情況聯絡警政單位協助查詢。查明後會盡速通知使用者歸還,由於不清楚車號,已請新竹警方協尋。,

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人人皆曰酒駕可殺…

酒駕肇事,

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,在台灣這片土地上留下斑斑血跡。尤其最近一連串事件,

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,從台大曾御慈醫師到花蓮兩兄妹身亡,

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,乃至肇事者狡辯「要不是警察追,

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,不會撞死人」,

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,酒駕肇事令人神共憤。也因此,

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,取締酒駕不但是警方大動員,

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,還由輿論為提高刑責、強化執法手段在敲邊鼓,沸騰著「人人皆曰酒駕可殺」的氣氛。
如果趁此民氣,一舉對台灣的勸酒文化有所衝擊改變,絕對是好事一樁。但是,如果趁此民氣,為警方取締酒駕提供過多權宜行事、不符法治原則的手段,讓嚴刑峻法外溢出警方職權過當的效果,恐怕未必是好事了。
有些後遺症已慢慢出現。首先,因修法倉促,造成拒絕酒測的罰則反而比較輕,遂有人寧繳罰鍰而拒絕酒測;這已凸顯倉促修法的漏洞。政府不循法制化路徑修補問題,反而先由行政院定調「拒絕酒測刑責照舊」,再由警政署火速訂出「取締酒駕拒測標準作業程序」,讓警察可依據「酒味、口齒不清」等並非客觀化的標準,將民眾依「準現行犯」逮捕,之後可向檢察官聲請強制抽血。目前正在全國大執法,警方戰戰兢兢,就算明知有窒礙難行處還是勉力為之。日後萬一取締酒駕的氣氛較為鬆懈,或有不肖警員濫用職權,一般民眾未嘗不可能在莫名所以的情況下被套上「準現行犯」的罪名。所以已有人擔心,會讓台灣蒙上警察國家的形象。
人人皆曰酒駕可殺,唯其如此,法治國家不能走到「人人皆曰可殺,就殺」的那一步。現在若打算理性討論法律和人權的關係,對那些酒駕肇事的被害者家屬,真是情何以堪,責問「死者的人權在哪裡」也令人不忍回答。社會偏差行為難以全面滅絕,國家法律也難以保護到每一個善良百姓都免於受害;但反過來說,國家公權力過度擴張,甚至若違反今世人權標準,則絕對會在制度上讓無辜者受害。
馬總統上個月才簽署了兩項聯合國國際人權公約,並表明將全面檢視國內法令是否和兩項人權公約有所牴觸。我們支持重罰酒駕,也希望民間團體合力投入改善台灣的飲酒文化,但呼籲不能以「人人皆曰可殺」作為正當的法律程序。,

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國軍在九鵬基地舉行飛彈試射

國軍今天在屏東恆春半島的九鵬基地,

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,舉行「103-3三軍聯合精準彈藥射擊」操演,

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,由參謀總長高廣圻親自校閱。在演習中,

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,陸海空安軍至少發射7種各型長短程飛彈,

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,依據國防部發布消息,

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,均準確命中目標。
首先進行操演的,

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,是飛彈指揮部所轄的國造天弓二型及鷹式地對空飛彈。隨後空軍幻象2000戰機與海軍舷號1107的子儀號巡防艦,

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,分別發射雲母(MICA)與美製標準一型飛彈,順利截擊靶機。
接下來是短程對空飛彈射擊科目,均以F-5E戰機空投的照明彈為標靶。先是國造天劍一型飛彈,分別由空軍經國號戰機與地面發射車發射;隨即是陸軍第602航空旅的AH-1W眼鏡蛇攻擊直升機,發射響尾蛇空對空飛彈。,

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央行總裁評鑑德拉基墊底

信安環球投資公司(PGI )執行長麥考恩(Jim McCaughan)對全球主要央行首長進行評鑑,

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,結果顯示歐洲央行(ECB)總裁德拉基敬陪末座。
日本銀行總裁黑田東彥獲得最高等級的A-,

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,聯準會(Fed)主席柏南克得B居次,

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,德拉基只得C。麥可考漢說:「德拉基還能得C的唯一原因,

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,是他表現得比前ECB總裁特里謝好。」
他說,

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,市場熱烈討論Fed何時退場、寬鬆措施結束後會怎樣,

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,但ECB完全沒有退場跡象,

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,大舉擴大資產負債表也未使經濟出現起色,

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,引發外界揣測ECB可能將利率降至負值,

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,反映ECB可能成為未來市場動盪的來源。
相較下,柏南克不斷暗示Fed的未來動向,表明在失業率降至6.5%、通膨率升至2.5%前維持低利率不變,表現較熟練。黑田東彥也提出2%的通膨目標,聲明達到目標前將持續購債,提供市場更多透明性。,

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